| Главная » Файлы » Мои файлы |
Вирішені задачі з педіатрії
| [ Скачать с сервера (96.5 Kb) ] | 22.09.2017, 08:29 |
| На плановий огляд мати принесла дівчинку Олю 8 міс. Оля народилась від 2 вагітності, 2 патологічних пологів з масою тіла 2800 г, довжиною тіла 49 см. В 2 міс. Маса дівчинки була 4100г, довжина тіла складала 55 см, в 4 міс. – 5100г, довжина тіла – 58 см, в 6 міс. маса дитини була 6000г, довжина тіла – 61 см. Порадившись з педіатром, мати почала вводити перший прикорм – молочну кашу 1 раз на день. В 8 міс. маса дівчинки склала 7900г, довжина тіла – 67 см. Мати занепокоєна тим, що у дитини мала маса тіла, порівняно з масою старшої дитини у такому ж віці. Старша дитина у 8 міс. важила 9000г. Дати оцінку фізичного розвитку дитини. Тактика педіатра. ЗАДАЧА 2. На плановий огляд мати принесла хлопчика Миколку, 11 міс. Миколка народився від 1 нормальної вагітності, 1 нормальних пологів, маса при народженні складала 4000г, довжина тіла – 52см. В 2 міс. хлопчик важив 5500г, довжина тіла складала 57 см, в 4 міс. – 6800г, довжина тіла – 64 см, в 7 міс. маса дитини була 7400г, довжина тіла – 67 см. В 9 міс. маса хлопчика була 7500г, довжина тіла – 69 см, в 11 міс. маса – 7600г, довжина тіла – 72 см. Зі слів матері, вона годує дитину з загального столу з 6 міс. віку. До цього – годувала грудьми, регулярно давала дитині воду, так як в той час було жарко. На жаль, мати нерегулярно відвідує педіатра, так як вважає, що це непотрібно для дитини, яка нормально розвивається. Але зараз мати помітила, що хлопчик «худий», погано набирає масу тіла. Дати оцінку фізичного розвитку дитини. Тактика педіатра. ЗАДАЧА 3. На плановий огляд мати і бабуся принесли дівчинку Настю 6 місяців. Настя народилася від 1 вагітності, 1 нормальних пологів з масою тіла 3500 г, довжиною тіла 50 см. У віці 1 міс. її вага склала 5000г, довжина тіла – 54 см. У 2 місяці дівчинка важила 6500г, довжина тіла складала 58 см у 3 міс. вага була 7500г, довжина тіла – 62 см у 4 міс. – 8500г, довжина тіла – 64 см у 5 міс. вага 9500г, довжина тіла – 67см у 6 місяців вага дитини склала 10000г, довжина тіла – 69 см. Мама і бабуся турбуються, чи добре дитина набирає вагу. Дівчинка з народження отримує молочну суміш, з 4-х місячного віку їй стали вводити молочну кашу, банан, в 5 міс. – стали давати картопляно-морквяне пюре. При виборі продуктів прикорму мама і бабуся керуються рекламою з журналів, а також порадами сусідів. Дати оцінку фізичного розвитку дитини. Тактика педіатра. ЗАДАЧА 6. На плановий огляд батьки і бабуся принесли 4-х місячного Юру. Юра народився від 4 патологічної вагітності, 2 патологічних пологів. Вага при народженні 2800г, довжина тіла складала 49 см. У віці 1 міс. у дитини вага була 3500г, довжина тіла – 52 см. У 2 міс. маса тіла була 4000г, довжина – 56 см у 3 міс. вага 4200г, довжина тіла – 57 см у 4 міс. вага 4500г, довжина тіла 60 см. Батьки скаржаться, що дитина погано їсть, постійно відригує, неспокійний, погано набирає вагу і погано росте. Присутня бабуся заперечує, що діти часто бувають неспокійними і звертає увагу на те, що мама з татом невисокого зростання. З анамнезу відомо, що мати довгий час страждала невиношуванням вагітності. Попередні пологи закінчилися народженням мертвої дитини. Дати оцінку фізичного розвитку дитини. Тактика педіатра. ЗАДАЧА 4. На плановий огляд принесли хлопчика Михайлика, 8 місяців. Михайлик народився від 1 вагітності, 1 нормальних пологів, маса тіла при народженні - 4500г, довжина тіла – 54см. У Михайлика завжди був хороший апетит. У 1 міс. Михайлик важив 6000г, довжина тіла складала 58 см. У 2 місяці хлопчик важив 7600г, довжина тіла складала 63 см у 3 міс. вага дитини була 9000г, довжина тіла – 65 см у 4 міс. – 10000г, довжина тіла – 68 см у 5 міс. вага була 10800г, довжина тіла – 70 см у 6 міс. – вага 11500г, довжина тіла 72 см у 7 місяців вага дитини склала 12800, довжина тіла – 74 см. У 8 міс. вага дитини склала 13500г, довжина тіла – 76 см. Мати дитини страждає цукровим діабетом, у батька – ожиріння і гіпертонічна хвороба. Дитина знаходиться на штучному вигодовуванні, з 4 міс. введений прикорм – молочна каша. Михайлик посміхається, гуліт, але він повний, не сидить, насилу рухається. Батьки дуже стурбовані надмірною вагою дитини. Дати оцінку фізичного розвитку дитини. Тактика педіатра. ЗАДАЧА 5. На плановий огляд мати привела дівчинку Іру 1 року. Іра народилася від 1 нормальної вагітності, 1 нормальних пологів, вага при народженні склала 3800г, довжина тіла – 51см. У 1 місяць дівчинка важила 4500г, довжина тіла складала 54 см у 1,5 місяця дівчинка захворіла важкою пневмонією, знаходилася в стаціонарі. При виписці, коли дівчинці було 3 місяці, її вага складала 5200г, довжина тіла 59 см. У 5 міс. її вага була 7000г, довжина тіла 65 см у 6 міс. – 7500г, довжина тіла – 67 см у 8 місяців вага дитини склала 9000г, довжина тіла – 71 см. У 10 міс. вага дитини склала 9600г, довжина тіла – 74 см. При огляді в 1 рік вага дівчинки була 10200г, довжина тіла 76 см. Із слів матері, у дитини 5 годувань, апетит хороший, на ніч мати дає дитині груди. Дати оцінку фізичного розвитку дитини. Тактика педіатра. ЗАДАЧА 7. Хлопчик Саша, 6 міс. народився від 1 нормальної вагітності, 1 нормальних пологів, вага при народженні склала 3400г. У 1 місяць маса тіла 4400 р. Знаходився на виключно грудному вигодовуванні «по потребі». У 2 міс. його вага складала 4900г. Мама почала допаювати дитину чаєм для немовлят. У 3 місяці маса тіла була 5100г. Вигодовування грудне 6 разів за розкладом. Мама годує грудьми і продовжує давати чай для немовлят. Вночі дає чай замість грудей, оскільки свекруха радить «привчати дитину вночі спати, а не їсти». У 4 місяці маса тіла 5600 р. Педіатр при огляді дитини оцінила грудне вигодовування і порадила мамі відновити нічні годування грудьми, а також годувати не за розкладом, а на вимогу дитини. У 5 місяців маса тіла склала 6300г. У 6 місяців маса тіла 7100г. Дати оцінку фізичного розвитку дитини. Оцінити дії педіатра. ЗАДАЧА 8. На плановий огляд мати принесла дівчинку Наташу 7 місяців. Наташа народилася від 1 вагітності, 1 пологів з масою тіла 3000 г, довжиною тіла 50см. У пологовому будинку встановлений діагноз вродженої вади серця. У 1 міс. вага дитини склала 3800г, довжина тіла – 53 см. У 2 місяці дівчинка важила 4200г, довжина тіла складала 56 см. У 3 міс. вага дитини склала 4600г, довжина тіла – 59 см. У 4 міс. – 5000г, довжина тіла – 61 см. У 5 місяців вага дитини склала 5300г, довжина тіла – 63 см. У 6 місяців вага 5600г, довжина тіла – 65 см. У 7 місяців вага дитини склала 5900г, довжина тіла – 67 см. Мама стурбована маленькою вагою і довжиною тіла своєї дочки, відзначає, що дитина погано їсть, бувають напади утрудненого дихання на фоні периорального ціанозу. Дати оцінку фізичного розвитку дитини. Тактика педіатра. ЗАДАЧА 9. На плановий огляд батьки принесли хлопчика Ігоря 6 місяців. Ігор народився від 1 нормальної вагітності, 1 нормальних пологів з масою тіла 4200 г, довжиною тіла 54см. У 1 міс. вага дитини склала 5000г, довжина тіла – 57 см. У 2 місяці хлопчик важив 6100г, довжина тіла складала 61 см. У 3 міс. вага дитини склала 7000г, довжина тіла – 64 см. У 4 міс. – 8000г, довжина тіла – 67 см. У 5 місяців вага дитини склала 8500г, довжина тіла – 70 см. У 6 місяців вага 9000г, довжина тіла – 72 см. Мати і батько дитини високі, батько стурбований великою вагою дитини. Дати оцінку фізичного розвитку дитини. Тактика педіатра. ЗАДАЧА 10. На плановому огляді хлопчик Андрійко 9 місяців. Андрійко народився від 1 вагітності, 1 пологів з масою тіла 2800 г, довжиною тіла 48 см. У 1 міс. вага дитини склала 3400г, довжина тіла – 51 см. У 2 місяці – 4200г, довжина тіла складала 54 см. У цьому віці Андрійко переніс кишкову інфекцію, знаходився на стаціонарному лікуванні. У 4 міс. вага дитини склала 5100г, довжина тіла – 59 см. У 5 місяців вага дитини склала 5700г, довжина тіла – 61 см. У 6 місяців вага 6500г, довжина тіла – 63 см. У 7 місяців вага дитини склала 7200г, довжина тіла – 65 см. Дати оцінку фізичного розвитку дитини. Тактика педіатра. ЗАДАЧА 11. На прийомі хлопчик Ваня, 4 року, 2 міс., з батьками. Медсестра проводить антропометричні вимірювання, педіатр аналізує їх і порівнює з попередніми даними. У 2 роки зростання дитини було 85 см, маса тіла – 12 кг У 2 роки 6 міс. зростання 88 см, маса тіла 12,6 кг У 2 роки 10 міс. дитина перенесла гнійний менінгіт. У 3 роки 2 міс. зростання дитини 90 см, маса тіла 13,5 кг 3 року 8 міс. зростання – 92 см, маса тіла 14,7 кг 4 року 2 міс. зростання 93 см, маса 16 кг Батьки дитини повні, невисокого зросту. Дати оцінку фізичного розвитку дитини. Тактика педіатра. ЗАДАЧА 12. На прийомі дівчинка Лариса 4 року 6 міс. у супроводі батьків і бабусі. Медсестра проводить антропометричні вимірювання, педіатр аналізує їх і порівнює з попередніми даними. У 2 роки зріст дитини було 81см, маса тіла – 11 кг У 2 роки 6 міс. зріст 84 см, маса тіла 11,6 кг У 3 роки зріст дитини 87 см, маса тіла 12,1 кг 3 року 6 міс. зріст – 90 см, маса тіла 13 кг 4 року зріст 91 см, маса 13,2 кг 4 року 6 міс. зріст 92см, маса 13,4 кг Батьки, бабуся дівчинки невисокого зросту. Дати оцінку фізичного розвитку дитини. Тактика педіатра. ЗАДАЧА 13. На прийомі дівчинка Люда 5 років у супроводі батьків. Медсестра проводить антропометричні вимірювання, педіатр аналізує їх і порівнює з попередніми даними. У 2 роки зріст дитини було 85 см, маса тіла – 10,5 кг У 2 роки 6 міс. зріст 88 см, маса тіла 11 кг У 3 роки зріст дитини 93 см, маса тіла 12 кг 3 року 6 міс. зріст – 96 см, маса тіла 13 кг 4 року зріст 100см, маса 14 кг 4 року 6 міс. зріст – 104см, маса тіла 15 кг 5 років зріст – 105см, маса тіла 15,5 кг Батьки дитини невисокого зросту. Дати оцінку фізичного розвитку дитини. Тактика педіатра. ЗАДАЧА 14. На прийомі дівчинка Маша 4 років, 6 міс. у супроводі батьків. Медсестра проводить антропометричні вимірювання, педіатр аналізує їх і порівнює з попередніми даними. У 2 роки зріст дитини було 90 см, маса тіла – 13,5 кг У 2 роки 6 міс. зріст 95 см, маса тіла 14,5 кг У 3 роки зріст дитини 100см, маса тіла 16 кг 3 року 6 міс. зріст – 105см, маса тіла 17,5 кг 4 року зріст 109см, маса 19 кг 4 року 6 міс. зріст – 113см, маса тіла 20 кг Батьки дитини високого зросту. Дати оцінку фізичного розвитку дитини. Тактика педіатра. ЗАДАЧА 15. На прийомі дівчинка Світлана 4 років з батьками. Медсестра проводить антропометричні вимірювання, педіатр аналізує їх і порівнює з попередніми даними. У 2 роки зріст дитини було 88 см, маса тіла – 13 кг У 2 роки 6 міс. зріст 92 см, маса тіла 14,5 кг У 3 роки зріст дитини 96см, маса тіла 17 кг 3 року 6 міс. зріст – 100см, маса тіла 18,5 кг 4 року зріст 102см, маса 20 кг Батьки дитини повні, нормального зросту. Дати оцінку фізичного розвитку дитини. Тактика педіатра. ВІДПОВІДІ Задача 1. (Оля) Відповідь: дитина народилася з невеликою масою, крива маси і довжини тіла знаходиться в межах -1 сигми, крива не перетинає лінії стандартних відхилень. Крива маса/ довжина тіла знаходиться в межах -1 - +1 сигми, що відображає позитивну тенденцію в набиранні маси тіла. Тактика педіатра – дати рекомендації по вигодовуванню, пояснити, що діти можуть мати різну масу при народженні, та їх маса може також відрізнятися в подальшому. Дитина розвивається нормально. Задача 2. (Миколка) Відповідь: в даному випадку, хлопчик народився крупним, але в 2 міс. крива маси тіла перетнула лінію стандартного відхилення, потім крива маси тіла була «плоскою». В 11 міс. крива маси тіла перетнула лінію -2 сигми. Крива зросту аналогічна. При оцінці кривої маса/довжина тіла видно, що при народженні вона була +2 сигми, в 11 міс. – нижче -1. Тактика педіатра – дати адекватну консультацію по вигодовуванню Задача 3 (Настя) Відповідь: дівчинка народилася з нормальною вагою, у віці 2 міс. крива маси тіла перетнула лінію стандартного відхилення, і виник ризик надмірної ваги у дитини. В даному випадку необхідно аналізувати криві співвідношення маса/довжина тіла і індекс маси тіла. Аналіз кривої співвідношення маси і довжини тіла показує, що з 4 міс. віку у дитини явна надмірна вага. Індекс маси тіла такий: народження 1 міс. 2 міс. 3міс. 4 міс. 5 міс. 6 міс. 14 17,2 19,2 19,7 20,7 21,1 21,2 ІМТ при народженні нижче 1 сигми, з 1 міс. – перевищує 2 сигми, при цьому ІМТ продовжує рости. Це свідчить про надмірну масу тіла. Довжина тіла нормальна. Тактика педіатра – дати адекватну консультацію по вигодовуванню, зменшити в раціоні кількість вуглеводів. При цьому вага дитини не повинна падати. Довжина тіла дитини буде збільшуватися, маса – не повинна збільшуватися. | |
| Просмотров: 3436 | Загрузок: 245 | Рейтинг: 4.5/2 | |
| Всего комментариев: 0 | |