| Главная » Файлы » Мои файлы |
Вирішені задачі з ОБЖ
| [ Скачать с сервера (85.5 Kb) ] | 22.09.2017, 08:29 |
| Населений пункт Н з чисельнiстю 35 тис.населення постраждав внаслiдок землетрусу з магнiтудою 5 балiв за шкалою Рiхтера, епiцентр якого знаходиться на вiдстанi 90км. Внаслiдок землетрусу 15% будiвель повнiстю зруйнованi, 8% непридатнi для проживання. Показати повністю.. Близько 6 тис.населення залишились без житла,загинуло 140 осiб,отримали травми важкого ступення важкостi 4,5тис.осiб. Пошкодженi системи центрального господарсько-питного водопостачання,газо-,електромережi,частково зруйнована iнфраструктура населеного пункту. 1. Класифiкуйте НС, обгрунтуйте характер та рiвень НС НС - природного характеру (тектонічна природна катастрофа -стихійне лихо/ природні катастрофи- землетруси), державного рівня. 2. Вкажiть структуру санiтарних втрат при землетрусах Основнi травми при землетрусах : - переломи рiзноманiтних локацiй; - травматична ампутацiя; - синдром довготривалого стиснення і розчавлення; - черепно-мозковi травми; -нервово-псих.розлади; -iнфекцiйнi захворювання. Летальність уражених з травматичним шоком становить 12-15%. Задача 2НС природного, техногенного та соціально-політичного х-ру, їх мед-санітар. наслідки. На території Чернігівської області Козелецького р-ну біля села Т. відбулась лісова пожежа висота горіння не перевищувала півтора метра заввишки пожежа перекинулась на сільські будинки в результаті чого згоріло 2 будинки ( в селі 30 будинків). Одна людина загинула. Двоє госпіталізованих. Без житла залишилось 9 чоловік. 1. Класифікація НС НС природного х-ру(природні пожежі),за територіальним поширенням – місцевого рівня (вийшла за межі потенційно-небезпечного об’єкту, загрожує довкіллю сусіднім населеним пунктам)/стихійне лихо, 2. Дайте визначення поняття «пожежі». Приведіть класифікації. Пожежа - це стихійний, некерований процес горіння, який супроводжується знищенням матеріальних цінностей і створює загрозу для здоров'я та життя людини. Класифікація: природні пожежі (лісові, торф’яні, степові, польові) і пожежі в населених пунктах (окремі, масові, суцільні). Залежно від характеру горіння: низові(до 1,5 м заввишки), верхові(вище 1,5м) та ґрунтові. Лісові пожежі поділяються на низові(горять нижні частини дерев, трава, сушняк, коріння дерев, що виступає.), верхові(характеризуються горінням і швидким просуненням вогню по кронам дерев при сильному вітрі), торф'яні(в місцях знаходження торф'яних полів і родовищ торфу), підземні(виникають в шахтах, на рудниках, масивах корисних копалин. Причини: зовнішні теплові імпульси, самозаймання вугілля, вугільних порід, сульфідних руд). Степові пожежі(займання сухої трави або стиглих посівів сільськогосподарських культур). Очеретяні пожежі(займання сухого очерету і рослинності, яка знаходиться над водою). 3. Охарактеризуйте мед.-санітарні наслідки пожеж. Опіки, отруєння чадним газом, нервово-психічні розлади, травми, шоки. Задача3НС природного, техногенного та соціально-політичного х-ру, їх мед-санітар. наслідки. На території Чернігівської обл. біля села Л. відбулася лісова пожежа. Горіли крони дерев. Пожежа перекинулась на сільські будинки, в результаті чого згоріло 20 будинків( в селі 35 будинків), 2 людини загинуло, 15 госпіталізовано. Без житла – 50 чоловік. 1. Класифікація НС. НС природного х-ру(природні пожежі/стихійне лихо/метрологічна катастрофа/верхова),за територіальним поширенням – місцевого рівня (за межі потенційно-небезпечного об’єкту, загрожує довкіллю сусіднім населеним пунктам) 2. Дайте визначення поняття «пожежі». Приведіть класифікації. Пожежа - це стихійний, некерований процес горіння, який супроводжується знищенням матеріальних цінностей і створює загрозу для здоров'я та життя людини. Класифікація: природні пожежі (лісові, торф’яні, степові, польові) і пожежі в населених пунктах (окремі, масові, суцільні). Залежно від характеру горіння: низові(до 1,5 м заввишки), верхові(вище 1,5м) та ґрунтові. Лісові пожежі поділяються на низові(горять нижні частини дерев, трава, сушняк, коріння дерев, що виступає.), верхові(характеризуються горінням і швидким просуненням вогню по кронам дерев при сильному вітрі), торф'яні(в місцях знаходження торф'яних полів і родовищ торфу), підземні(виникають в шахтах, на рудниках, масивах корисних копалин. Причини: зовнішні теплові імпульси, самозаймання вугілля, вугільних порід, сульфідних руд). Степові пожежі(займання сухої трави або стиглих посівів сільськогосподарських культур). Очеретяні пожежі(займання сухого очерету і рослинності, яка знаходиться над водою). 3. Класифікуйте цю пожежу. Лісова, суцільна, верхова.* населений пункт (57%) 4. Охарактеризуйте мед.-санітарні наслідки пожеж. Опіки, отруєння чадним газом, нервово-психічні розлади, травми, шоки. Задача 1. Під час мінометного обстрілу боєць отримав закриту черепно-мозкову травму вибуховою хвилею (контузію). Поранений знаходиться на спині без свідомості, на звертання до нього не реагує, на біль не реагує, дихає, пульс на сонній артерії визначається. 1. Назвіть обсяг домедичної допомоги у секторі обстрілу. Переведення з положення на спині в стабільне положення ; тимчасова зупинка кровотечі; евакуація у сектор укриття. Визначати наявність пульсу/дихання небезпечно , тому цього не слід робити. Знімати з пораненого засоби захисту не можна. Транспортувати пораненого з С.обст. слід тільки в тому разі, коли дозволяє тактична ситуація. Можна виконати лише зупинку зовнішньої кровотечі при локалізації рани в ділянці рук чи ніг(видима рана, з якої витікає кров, пляма на одежі або калюжа крові під частиною тулуба,рукою чи ногою) за доп. Джгута (турнікета). Будь-які маніпуляції робити максимально швидко з дотриманням правил особистої безпеки (рятувальник не підіймається вище тіла пораненого , який лежить на землі). Дд надають у вишляді само-\взаємодопомоги у відповідності до тактичної обстановки та за відповідними алгоритмами. 2. Оцініть стан потерпілого за шкалою AVPU. U- не реагує/ повністю без свідомості 3. Назвіть обсяг домедичної допомоги у секторі укриття. Контроль зупинки кровотечі, первинний огляд пораненого(визначення ознак життя) швидке обстеження з ніг до голови(пошук наявних пошкоджень),при необх-тимчасова зупинка кровотечі, відновлення прохідності верх.диш.щл., герметизація ран грудної кл(при пневмотораксі). Підготовка до транспортування пораненого в безпечну зону. 4. У чому полягає алгоритм первинного огляду CABC? Перевіряють: С – наявність критичної кровотечі В- прохідність дихальних шляхів А- дихання С- кровообіг 5. Назвіть послідовність огляду за алгоритмом «з голови до ніг». Голова-шия-тулуб-підпахвові ділянки-верхні кінцівки-пахова ділянка-нижн.кінц-підколінні ділянки-стопи і п*яти. Задача. У ніч аварії на АЕС дози опромінення отримали 600 осіб з числа , ці люди піддалися відносно рівномірному зовнішньому опроміненню усього тіла. З них у 134-середня індивідуальна доза=3,4 Зв(зіверт), у всіх діагностовано гостра променева хвороба, у інших ліквідаторів середня індивідуальна доза = 0,56 Зв, а у пілотів вертольотів=0,26 Зв. У персоналу АЕС 0,087 Зв(нормативний документ безпеки УКР 1927р). 1.Що таке радіаційна аварія? Це будь-яка незапланована подія на об’єкті з радіаційно-ядерною технологією , якщо при виникненні її є 2 умови : втрата контролю над джерелом , реальне або потенційне опромінення людини пов’язане з втратою контролю над джерелом. 2.Причини і ознаки на АЕС Причини: порушення технологічних регламентів і правил(сан норм), роботи джерел іонізуючого випромінювання; помилки персоналу при експлуатації; несправність і недосконалість конструкцій.* надзвичайні ситуації природного характеру, Ознаки:швидка, висока концентрація радіоактивних газів, нуклідів; викид їх в атмосферу; багато радіонуклідів на місцевості (у воді реактора, воді охолоджувача) 3.Фактори ураження аварій на РНО? • Ударна хвиля • Світове випромінювання • Проникна радіація • Радіаційне забруднення місцевості, об’єктів і повітря • Електромагнітний імпульс Ударна хвиля — це ділянка сильного стиснення повітря, розігрітого до декількох мільйонів градусів, що поширюється з надзвуковою швидкістю (335 м/с) в усі сторони від центру вибуху.Світлове випромінювання ядерного вибуху — це потік променистої енергії, який включає ультрафіолетові, інфрачервоні й видимі промені.Проникаюча радіація — це потік гамма-випромінювання нейтронів, які утворюються під час ядерного вибуху внаслідок реакції й радіоактивного розпаду продуктів поділу.Радіаційне забруднення - найбільш небезпечний вид фізичного забруднення навколишнього середовища, пов'язаний з дією на людину та інші види організмів радіаційного випромінювання. Електромагнітний імпульс ядерного вибуху це потужне короткочасне електромагнітне поле з довжинами хвиль від 1 до 1000 м і більше, що виникає в момент вибуху, яке наводить сильні електричні напруги і струми в провідниках різної протяжності в повітрі, землі, на техніці та інших об'єктах 4.Дайте оцінку доз опромінення отриманих ліквідаторами. У всіх категорій сталося значне переопромінення, межа ефективної дози для персоналу А не менше 20мЗв/рік;але прибудь-яких обставинах ця доза може бути 1 раз на 5 років може бути збільшена до 50мЗв за рік 1група: 3,4Зв=3400млЗв/50мЗв=перевищує в 68 разів 2гр.: 0,56Зв=560млЗв/50=11,2разів 3гр.: 0,26Зв=260млЗв/50=5,2 разів 4гр.: 0,087Зв=87млЗв/50=1,74разів При опроміненні 150млЗв є порушення кровотоку,а більше 1000млЗв- гостра променева хвороба,тому ліквідатори 1 групи терміново госпіталізовані +комплексне лікування променевої хвороби, для ліквідаторів 2,3 груп – можуть бути госпіталізовані для проведення динамічного обстеження,щоб виявити початкові стадії порушення в процесі кровотоку та їх лікуванні; 4 групи- проходять динамічне спостереження за відсутністю порушень до продовження роботи,при умові отримання ними протягом року дози,що не більше 20 млЗв за рік. *Індивідуальний підхід*При виявленні порушень ,їх працевлаштовують на інші роботи. 5.Які променеві ураження у ліквідаторів?-променеві опіки; -променеві катаракти *кришталика ока;-генетичні порушення;-лейкоз,пухлини;-порушення гемопоезу, тимчасова або постійна стерильність Задача5 За даними дозометричного контролю проведеного фахівцями радіологічного відділу обласного СЕС встановлено, що внаслідок аварії на АЕС на території Ріпкінського, Дубровського та Пушкінського районів виникло стихійне забруднення н/c радіоактивними речовинами. Щільність забруднення грунту понад доаварійний рівень довгоживучими радіонуклідами в табл…. Крім того був викид ізотопів йоду-131. Райони в зоні Полісся, де грунти сприяють високій міграції радіонуклідів у рослинах. 1.Класифікувати радіаційну аварію за масштабом. .Комунальна аварія (наслідок яких не обмеж. приміщенням об*єкту і його проммайданчиком, а пошир. На оточуючі території, де прожив.люди), регіонального масштабу(більше 1000 осіб) 2.Наведіть характеристику 1-ї фази розвитку аварії. Фази аварії: А)газоаерозольні викиди і рідинні скиди радіоактивного матеріалу; Б)процеси повітряного переносу та радіоактивної міграції радіонуклідів; В)радіоактивні опади та формування радіоактивного сліду; Триває від декількох годин до 1-2 місяці.У період ранньої фази є збільшення радіоізотопів йоду(йодний період аварії), існує загроза надходження в організм радіонуклідів інгаляційно із продуктами харчування, к наслідок опромінення щитоподібної залози. 3.Які потенційні шляхи опромінення можливі у гостру фазу розвитку ядерної аварії? (фактори ризику для здоров’я населення) -механічні травми та термічні опіки, що супроводжуються як правило Радіаційними ураженнями при аварії на АЕС (з руйнуванням реактора внаслідок вибуху) серед персоналу та населення. Шляхи опромінення: А)зовнішнє опромінення від радіоактивної хмари аварійного викиду, від шлейфу опадів; Б)інгаляційне опромінення від вдихання радіонуклідів, які надходять з харчуванням, питною водою інгаляційно. В)контактне випромінювання від зараження шкіри, одягу; Г)внутрішнє опромінення від вживання заражених продуктів та води; Також можливе зовнішнє опромінення персоналу від зруйнованого або пошкодженого ядерного реактора. 4.Визначте категорію зон радіоактивного забруднення? Ріпкінський район - обов'язкового безумовного відселення. Дубровський та Пушкінський - зони гарантованого добровільно відселення. 5.Запропонуйте контр-заходи які доцільно використати в ранню фазу розвитку аварії. Евакуація;Укриття населення;Герметизація приміщень,відкл.зовнішньої вентиляції;ПМД; *Фарм профілактика надходження радіоізотопів йоду за допомогою препаратів стабільного йоду ;Тимчасова заборона вживання продуктів харчування;Дезактивація поверхневого забруднення шкіри, одягу та інших поверхонь, проведення сан-обробки з дозиметричним контролем. *Обмеження режиму поведінки, Задача7 Вчора на атомній електростанції трапилась аварія, в результаті якої відбувся викид радіонуклідів. Викиди радіонуклідів були припинені через 1 годину після початку аварії. В ході розслідування аварії встановлено, що радіонукліди попали в повітря робочої зони, розповсюдились на територію промислової площадки об’єкта і досягли найближчого населеного пункту А, де проживає 50 000 жителів. Рівно забруднені території населеного пункту ізотопами Сs137 склав 20 кюрі/км2, Sr80 – 4 кюри/км2, Pu239 – 0.2 кюрі/км2. 1. Класифікуте радіаційну аварію Аварія техногенного х-ру, комунальна, регіонального масштабу( в зону потрапили декілька населених пунктів або областей з кількістю населення понад 1000 чол.) 2. Втановіть фазу розвитку ядерної аварії і приведіть її характеристики Рання фаза(гостра): А)газоаерозольні викиди і рідинні скиди радіоактивного матеріалу з аварійного джерела. Б)процеси повітряного переносу та радіоактивної міграції радіонуклідів; В)радіоактивні опади та формування радіоактивного сліду; Триває від декількох годин до 1-2 місяці.У період ранньої фази є збільшення радіоізотопів йоду(йодний період аварії), існує загроза надходження в організм цих радіонуклідів інгаляційно із продуктами харчування,іяк наслідок опромінення щитоподібної залози,особливо у дітей. Усі види втручань в період ранньої фази мають термінових характер. 3. Визначіть категорію зони радіоактивного забрудення населеного пункту А Зона обовязкового безумовного відселення – це територія, що зазнала інтенсивого забрудення довго живучими радіонуклідами, з щільністю забруднення грунту понад доаварійний рівень ізотопами цезію від 15,0 Кі/кВ, км та вище , або стронцію від 3,0 Кі/кВ, км та вище, або плутонію від 0,1 Кі/кВ, км та вище, , де розрахункова ефективна еквівалентна доза опромінення з урахуванням коефіцієнта міграції радіонуклідів у рослини та інших факторів може перевищувати 5,0 мЗв за рік понад дозу , яку вона одержувала у доаварійний період. 4. Обгрунтуйте засади, які потрібно привести стосовно захисту населення при винекненні аварії на РНО Залежно від рад.обстан. проводять наступні заходи по захисту населення: - оповіщення про аварію - Оцінка масштабів,рівнів площі радіоактивного забруднення. - Уточнення числа постраждалих,надання їм невідкладної мед.доп; - Обмеження перебування населення на відкритій місцевості шляхом тимчасового укриття в притулках і будинках з герметизацією житлових і службових приміщень під час розсіювання РР в повітрі; - Попередження накопичення радіактивного йоду в щитовидні- йодна профілактика(вживання внутрішньо препаратів стабільного йоду- йодистий калій,5%%-ная йодна настоянка - Евакуація населення при високих потужностях доз випромінювання і неможливості виконати відповідний режим радіаційного захисту - Виключення або обмеження споживання харчових продуктів - Проведення санобробки з подальшим дозиметричним контролем - Проста обробка поверхнево забруднених продуктів харч(обмивання,видалення поверхневого шару) - Захист органів дихання підручними засобами(рушники,носові хустки і тому подібне),краще зволоженими - Дотримання населенням правил особистої гігієни :обмежити час перебування на відкритій місцевості, мити взуття і витрушувати одяг перед входом в приміщення, не пити воду з відкритих водо джерел і не купатися у них, не приймати їжу і не палити, не збирати фрукти,ягоди,гриби н азабурдненій території та ін... 5. Вкажіть документ яким потрібно користуватись при введені заходів радіаційного захисту наседення і поведінки населення при радіаційній аварії З У від 03.02.2004 н.149 «Про захист населення і території від нс техногенного і природного характеру» ЗУ від 14.01.1991 « Про захист людини від іонізуючого випромінювання». ЗУ «про правовий режим території,що зазнала радіоактивного забруднення внаслідок чорнобильської катастрофи» -Норми радіаційної безпеки України. -Основні правила забезпечення рад.безпеки України. Задача3 Через шість хвилин після розливу хім. Речовини із ємності на ХНО робітники і службовці відчули пекуче-гіркий присмаку роті на запах мигдалю, запаморочення, головний біль, задишку, дряпання у горлі, загальну слабкість, біль в серці. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки робітників - яскраво-рожевого кольору. 1. Визначити тип отруйної речовини. Ураження синильною к-тою (ціанідами), загально отруйна дія. 2. Група СДОР Загально-отруйної дії з поруш.ткан.дих., про що свідчить яскраво-рож.заб. шкіри і слиз.об. 3. Встановити тип хімічного осередку. Нестійкий швидкодіючий осередок 4.основні х-ки встановленого типу хім. Осередку Х-рне: 1 моментне враження к-ті людей, швидкі прояви інтоксикації . евакуація постраждалих за 1 рейс 5 .Медична допомога при отруєнні Ізолювання постраждалого від дії отр. речовини (надягання протигазу і свіже повітря), вдихання парів антидоту амілнітрату із закладанням розчавленої ампули під маску протигаза, штучне дихання, при ослабленні серцевої діяльності – застосув. розчину кардіаміну підшкірно, при судинному колапсі – інгаляція кисню, норадреналін підшкірно. Термінова евакуація, госпіталізація, реабілітація. Задача4 На водоканалі внаслідок землетрусу відбулося руйнування ємності з токсичною речовиною зеленувато-жовтого кольору.Працівники на першому поверсі будівлі відчули печію і ріжучий біль в очах,з’явилась задишка ,біль за грудиною,кашель. 1.Визначити тип отруйної речовини. Ураження хлором. 2. група СДОР відноситься до речовин з Задушливою дією, чим і пояснюються симптоми. 3.Встановити тип хімічного осередку. Нестійкий швидкодіючий осередок. 4.основні х-ки осередку Х-рне: 1 моментне враження к-ті людей, швидкі прояви інтоксикації . евакуація постраждалих за 1 рейс 5.Медична допомога при отруєнні. Ізоляція дії отруйної речовини;часткова санітарна обробка відкритих ділянок тіла 2% розчином питної соди не менше 15 хвилин;содові та кисневі інгаляції;при різкому ослабленні дихання – штучне дихання. Термінова госпіталізація, реабілітація, лікування. Задача Вагітну жінку збив автомобіль. Контактує, скаржиться на сильний біль в ділянці стегна. При огляді: пульс 120 ударів за хвилину, колір обличчя блідий. У середній третині стегна рана 10*5см, із якої поштовхами витікає кров яскраво-червого кольору, на дні рани видніються уламки кісткової тканини, при промац місця травми – хрускіт. Який стан потерпілої має місце? Яка послідовність дій ПМД? Чи потрібні іммобілізація, транспорт цій потерпілій? 1.стан потерпілого,послідовність дій при наданні допомоги У потерпілої артер коровотеча, яку потрібно припинити за допомогою джгута, накласти асептичу пов'яку з ІПП-1, на якій вказати час накладання джгута.Знебоюючі препарати для профілактики травматичного шоку,не залежно від того вона вагітна чи ні ( шприц-тюбик в промедролом 1 мл п/ш з АІ-2 або діазопан – 10 мл в\в). Лікар ШвДоп. ввод. 10 мл внутрішньо діатипам і сибазол. 2.чи потрібні іммобілізація,транспортування Іммобілізація за допомогою шини чи підручних засобів, транспортувати лежачи на спині. 3.тимчасові методи зупинки зовн кров от 1-пальцеве притискання 2-зупинка кровотечі за методом мікулича 3-накладання тиснучої пов*язки 4-накладання турнікету-джгуту 4.кровотеча-це та її класифікація(3) - це виливання крові через ушкоджену судину А. залежно від часу виникнення кровотечі після травми 1.первинна-під час травми 2вторинна (через деякий час після утворення кров.згустка -ранньовторинна- 3-5 діб після поранення -пізньовторинна- через 10-15 діб після поранення Б. Кровотечі за пошкодженням судин 1. артеріальні- кров яскраво-червона, пульсуючий струмінь. Товчками. 2. венозна- кров темніша, витікає безперервно, явного струменя не спостеріг. 3. капілярна- колір темно-червоний, небезпечна при гемофілії В. кровотечі- Зовнішні - внутрішні Задача . при огляді постраждалого сектор укриття виявлено проникаюче осколкове поранення грудної клітки у ділянці правої пахвової ділянки . потерпілий знаходиться у свідомості,доступний контакту,скаржиться на задишку,що наростає та невистачання повітря. Дихання часте-35 за хвилиня.шкіра обличчя ціанотична. На шиї визначається зміщення трахеї вліво,розширення яремних вен. При огляді грудної клітки-ліва половина асиметрична,не приймає участі в акті дихання,міжреберні проміжки згладжені. 1 діагноз Напружений пневмоторакс 2,Яке ускладнення загрожує життю пораненого Зміщення органів середостіння: серця та магістральних судин,що призведе до рефлекторної зупинки кровообігу 3яку допомогу треба надати пораненому в секторі укриття -Огляд за алгоритмом САВС, -негайна голкова декомпресія у 2-гому міжреберному проміжку по середній ключичній лінії (м.б. 5 міжребер*я по передній пахвовій лінії сторого по верхньому краю ребра) -накладання оклюзійної пов*язки на поранення у ділянці правої пахвової ділянки -переводимо на стабільне бокове положення на правий бік -накриваємо пораненого ковдрою,щоб не допустити переохолодж. і чекаємо евакуації 4які засоби з аптечки АМЗІ будуть необхідні санінструктору Спиртові салфетки(обробити руки і ділянку), декомпресійна голка, оклюзій на пов*язка і пластир, термоізоляційна ковдра 5 види пневмотораксу. А ЗА МЕХАНІЗМОМ ДІЇ -відкритий плевральна порожнина сполучається з зовнішнім середовищем, тому в ній створюється тиск, рівний атмосферному. При цьому легеня спадає, оскільки найважливішою умовою для розправлення легені є негативний тиск у плевральній порожнині. Легеня, що спалася, вимикається з дихання, в неъ не відбувається газообмін, кров не збагачується киснем. Може супроводжуватися гемотораксом – кров в плевральній порожнині. -закритий При цьому виді в плевральну порожнину потрапляє невелика кількість газу, яка не наростає. Сполучення із зовнішнім середовищем відсутнє. Клапанний(напружений)Виникає у разі утворення клапанної структури, яка пропускає повітря в односторонньому напрямку з навколишнього середовища в плевральну порожнину, і перешкоджає його виходу назад. При цьому з кожним дихальним рухом тиск в плевральній порожнині наростає. Може призвести до зміщення органів середостіння, що порушує їх функцію, насамперед здавлюючи великі судини, страждає серцева діяльність. Б ЗА ПРИЧИНОЮ -травматичний: - проникаюче поранення груд.кл - тупа травма грудної клітки ? травма легеневої паренхіми уламками ребер(терапевтичний?) -спонтанний (ціаноз,задишка,кинджальний біль) Під спонтанним пневмотораксом розуміють скупчення повітря в плевральній порожнині , що виникає незалежно від будь-якого провадить фактора -ятрогенний -ускладнення після лікувального чи діагностичного втручання: після пункції плевральної порожнини, • після катетеризації центральних вен, • після плевроцентеза і біопсії плеври, • після трансбронхиальной ендоскопічної біопсії легені, • внаслідок баротравми. Задача під час обстрілу поранено бійця-гранатометника. При огляді санітариний інструктор роти виявив критичну артеріальну кровотечу викликану осколковим пораненням у ділянку лівого стегна. Поранений знаходиться на спині без свідомості, під час дихання видає булькаючи звуки, частота дихання 2рази за 15с. пульс на сонній визначанається. 1 який критичний стан загрожує життю пораненого -Гіповолемічний шок (стан, який спричинює значне зменшення об'єму циркулюючої крові (ОЦК))викликаний кровотечею. -порушення прохідності дихальних шляхів. 2яку першу допомогу потрібно надати у секторі обстрілу Огляд за алгоритмом САВС → максим високе накладання турнікету САТ на ліве стегно→ очищення рот пор за доп бинта(нос платка/що є) →відновлення прохідності дих шл методом сафара(закидання голови,підняття підборіддя) →евакуація у положенні на боку чи животі в зону укриття 3 яку першу допомогу потрібно надати у секторі укриття встановити назофарингеальний повітровід → проводимо огляд з голови до ніг(Голова-шия-тулуб-підпахвові ділянки-верхні кінцівки-пахова ділянка-нижн.кінц-підколінні ділянки-стопи і п*яти.) →затампоновуємо рану і перев.*язуємо на лівому стегно +!перевіряємо накладений в зоні обстрілу турнікет і періодично його послаблюємо →переводимо постраждалого в стабільне бокове положення → накриваємо пораненого,щоб він не переохолодився і дочекаємося евакуації. ! потрібно найякшвидше проводити інфузійну терапію 4 які засоби з аптечки АМЗІ будуть необхідні санінструктору Турнікет САТ, назофарінгеальний повітровід,стерильні бинти,ізраїльський бандаж і ППІ(перев.*язу вальний пакет індивідуальний), термоізоляційна ковдра 5 неефективне дихання це- Це дихання при якому частота дих.рухів за хв. Становить 0-30 і більше. При цьому не відбувається газообмін у легенях. Задача унаслідок дтп водій військового транспортного засобу отримав тупу травму грудної клітки ударившись об кермо. Водій у свідомості , скаржиться на інтенсивну біль у лівій половині грудної клітки, сильну задишку,що наростає , сильну нехватку повітря,юолісний кашель… лице синюшне,виявляється наповнення яремних вен. 1.діагноз Напружений пневмоторакс 2 який стан загрожує життю Зміщення органів середостіння: серця та магістральних судин,що призведе до рефлекторної зупинки кровообігу 3яку першу допомогу потрібно надати негайна голкова декомпресія у 2-гому-3 міжреберному проміжку по середній ключичній лінії лінії (м.б. 5 міжребер*я по передній пахвовій лінії сторого по верхньому краю ребра) 4 які засоби з аптечки АМЗІ будуть необхідні Сприт салф, декомпресійна голка, пластир 5 назвіть основні причини виникнення пневмотораксу - проникаюче поранення груд.кл - тупа травма грудної клітки,яка спричинює розрив легені - травма легеневої паренхіми уламками ребер -спонтанний розрив легеневих бул,кіст і каверн у плевральній порожнині -ятрогенні причини (пункція ,дренування плевральної порожнини та катетеризація підключичної вени) Задача. Хворий Н., 65 років після фізичного навантаження почав скаржитися на біль за грудниною,яка має стискуючий характер , іррадіює у ділянку лівої лопатки. 1 імовірна причина болю Стенокардія напруги 2 ДД -припинити будь-яке фізичне навантаження -заспокоїти хворого,запропонувати йому лягти -дати таблетку нітрогліцерину -дати розжувати таблетку аспірину Задача. Працівниця садику,58 років знаходилася на робочому місці раптово відчула інтенсивний стискуючий біль за грудиною. Після чого втратила свідомість. При огляді відзначається блідість шкірних покривів, пульс на сонн.арт. не визнач., дихання відсутнє, зіниці розширені, ,не реагують на світло. 1 стан у рякому знаходиться хвора Клінічна смерть 2реанімаційні заходи Проведення реанімації: непрямий масаж серця, штучна вентиляція легень Задача. Хв. Г. 89 років переніс гостре порушення Мозкового кровообігу (ішемічний інсульт) Знах. У реанімаційному відд. Свідомість порушена. На звертання до нього не відповідає, на больове подразнення(укол голкою) – неусвідомлена рухова реакція і відкриття очей. 1 стан притомності за шкалами глазго і AVPU Критерії+х-ка: -відкриття очей- на біль-2 -вербальна відповідь-без відповіді-1 -рухові р-ції- на біль нецілеспрямовано -4 Загальна оцінка-7(2+1+4) –повна симптоматика критичного стану(може призвести до смерті)→ травма тяжкого ступеня із загрозою життю(помірна кома) AVPU A- alert– не у свідомості V-voice-не реаг.на голос P-pain- реагує на більХ U-unresponsible- 2 кома це -глибоке пригнічення функцій ЦНС, яке супроводжується втратою свідомості,пригніченням або відсутністю рефлексів і відс. Р-ції на зовн. Подразники. 3 види ком та основні причини їх розвитку -гіпертермічна-перегрівання ор-му -гіпоксична-недостатність зовн дих -первинна(церебральна)-при черепно-мозкових травмах -Ендокринна→ гіпо\гіперглікемічна (при цукровому діабеті) -токсична-викликана токсичними речовинами Задача.(6білет) Боєць-гранатометик с,25р. отримав вогнепальне поранення голови,оперований у нейрохірургічному від. Переведений у реанімаційне від.. Без свідомості. На звертання до нього не відповідає,на больове подр. Відп- рух р-ція у вигл розгинання кінцівки, очі не відкриває. 1 оцініть стан непритомності -за шкалою глазго Критерії+х-ка: -відкриття очей- без відповіді-1 -вербальна відповідь-без відповіді-1 -рухові р-ції- розгинання на біль -2 Загальна оцінка-7(1+1+2) –повна симптоматика критичного стану(може призвести до смерті)→ травма тяжкого ступеня із загрозою життю(помірна кома) AVPUA- alert– не у свідомості V-voice-не реаг.на голос P-pain- реагує на біль Х U-unresponsible- 2основні ознаки коматозного стану -відсутність р-цій на зовн.подр -відсутн. Рефлексів -наявність пульсу на сон.арт. Задача.(6білет) Оцініть ступінь тяжкості ураження постраждалого в ДТП (наїзд автомобіля) за шкалою Глазго і прийміть рішення щодо надання допомоги ти евакуації. Потерпілий при падінні ударився головою, очі не відкриває при торканні голови, на запитання дає нечіткі , сплутані відповіді. 1за шкалою глазго Загальна оцінка(2+3+1=) 6 – помірна кома,травма тяжкого ступеня із загрозою життю 2рішення- термінова госпіталізація в реанімаційне відд. Задача постраждалий С під час пірнання з берега річки отримав травму голови, ударившись о кам.дно. самостійно доплив до берега. Скаржиться на гол.біль,запаморочення і нудоту,біль у діл.шиї ,який посил.при рухах. При огляді визначається рана у лівій тім*яній ділянці. Розм. 3 смс з забитими краями, сильно кровоточить. У діл шиї визначається болючість у проекції С5-С6,захисне напруження м»язів шиї 1 встановіть пошкодження , які отримав постраждалий Забита рана лів.тім.діл. з кровотечею, травма шийн відд хребта і підозра на перелом шийних хребців 2.дд -викликати швидку(можна на самому початку або паралельно) -огляд за алгоритмом САВС -в першу чергу потрібно покласти постраждалого на тверду поверхню і зафіксувати шию за доп комору шанця або будь-якими підручними засобами На забиту рану тім.обл.накласти пов»язку(найкраще-асептичну) Не залишати пораненого на самоті і заборонити йому рухати головою Тут же контролювати дихання і пульс При блювоті не допускати аспірації(підручними засобами вичерпувати блювотні маси- рухати його не можна інакше шею свернем) При втраті свідомості відкрити дихальні шляхи прийомом сафара. 3.вимоги до транспортування постраждалих з таким видлм травм Основна вимога постражд. З підозрою на перелом шийного відд.хребта до транспортування : -повне обмеження рухів шиї -транспортування на жорстких ношах на спині (якщо до цього не було накладено комір шанця і шину SAM- то треба її накласти/ або мобілізувати підручними засобами) -(якщо непритомніє) контроль дих шл. Попередж аспірації при втарті свідомості- введення назофарингеальної трубки -перекладання постраждалого повинні одночасно(синхронно) здій 4 особи : 1 трим голову ; 2 –груд відд; 3-поперек 4-ноги 4назвіть види травм голови Види: 1 відкриті травми (проникаючі) 2 закриті травми 3.скальповані (супроводжуються масивною кровотечею) Окрема класиф: -проникаючі і непроникаючі 5.чим небезпечна скальпована рана голови. Масивною кровотечею, потрапляння інфекції в череп пор.з розвитком менінгіту через анастомози поверхневих вен голови і венозні синуси. Задача5 Внаслідок землетрусу у чоловіка ліва нижня кінцівка притиснута бетонною плитою протягом 6 годин. При огляді: потерпілий збуджений, орієнтований у просторі; пульс 110 ударів за хв.; артеріальний тиск 100/60 мм.рт.ст; ліва нижня кінцівка нижче колінн суглоба шкіра синього-багряного кольору, набряк відсутній, відміч активні рухи, реагує на дотик. 1 стан ,який загрожує життю потерпілого? У потерпілого синдром тривалого стиснення- краш-синдром 2чим небезпечний цей стан Усмоктуванням у кров токсичних продуктів порушеного обміну речовин- зокрема міоглобіну , що може призвести до ниркової недостатності. 3 Яку невідкладну медичну допомогу необхідно надати? ПМД: 1. оцінка сьану постраждалого 2. накласти турнікет на обидві кінцівки(час записка)(Накласти джгут вище місця пошкодження) 3. Підняти плиту(звільнення з-під завалу) 4. Повторний огляд постраждалого,особливо нижн кінц на вміст поранень і переломів 5. !!! Іммобілізація табельними або імпровізованими шинами 6. Венозний доступ забезпечити -?Зняти джгут 7. Так як він непритомний- вводим назофарингеальний зонт 8. Переводимо постраждалого у бокове положення 9. Накрити ковдрою-зігріти 10. Транспорт до лікарні/евакуація у першу чергу ?Знеболювальне (2% р-н промедолу) ?Ввести серцево-судинні препарати (в\в 10 мл 10% р-ну кальцію хлориду + 300-400мл 3-5% р-ну натрію бікарбонату) 4назвіть абсолютні ознаки переломів -зміна довжини травмованої кінцівки. -патологічна рухомість у місці перелому -крепітація при пальпації місця перелому 5назвіть відносні ознаки переломів Біль набряк деформації гематоми,порушення функції кінцівки Задачавійськовослужбовець під час обстрілу зазнав осколкового поранення у ділянку лівого стегна. Санінструктор після огляду поранення виявив масивну кровотечу з рани (кров яскраво-червона,струмінь крові пульсує) патологічну рухливість та крепітацію при рухах у ділянці лівого стегна. Непритомний стан. Пульс на сон.арт. і дихання визнач. 1.назвіть і охарактеризуйте поранення Критична арт.кровот. з рани у діл.лів.стегна, відкритий перелом стегн.к-ки зліва. 2.Назвіть обсяг домедичної допомоги у секторі обстрілу. ; тимчасова зупинка кровотечі(накладання турнікету на ліве стегно вище поранення); евакуація у сектор укриття. Визначати наявність пульсу/дихання небезпечно , тому цього не слід робити. Знімати з пораненого засоби захисту не можна. Транспортувати пораненого з С.обст. слід тільки в тому разі, коли дозволяє тактична ситуація. Можна виконати лише зупинку зовнішньої кровотечі при локалізації рани в ділянці рук чи ніг(видима рана, з якої витікає кров, пляма на одежі або калюжа крові під частиною тулуба,рукою чи ногою) за доп. Джгута (турнікета). Будь-які маніпуляції робити максимально швидко з дотриманням правил особистої безпеки (рятувальник не підіймається вище тіла пораненого , який лежить на землі). Дд надають у вишляді само-\взаємодопомоги у відповідності до тактичної обстановки та за відповідними алгоритмами. 3 Назвіть обсяг домедичної допомоги у секторі укриття. первинний огляд пораненого САВС, Контроль зупинки кровотечі(перевірити турнікет), перев.»язувати ранупри необх-тимчасова зупинка кровотечі, огляд пораненого - швидке обстеження з ніг до голови(пошук наявних пошкоджень) проводимо іммобілізацію табельними підручними засобами(шина Кендрік) забезпечуємо венозний доступ відновлення прохідності верх.диш.щл-вести назофарингеальний повітровід перевести постраждалого в стабільне бокове положення Накрити ковдрою-зігріти Підготовка до транспортування пораненого в безпечну зону. Евакуація в першу чергу 4яку шину доцільно використовувати для іммобілізації в цьому випадку Шину кендрік ,яка забезпечує крім іммобілізації ви тяжіння (тракцію) 5принципи накладання шин для іммобілізації -Шину необхідно накладати таким чином,щоб вона фіксувала як мінімум 2 сумісних суглоба вище та нижче місця перелому -гострі краї шин повинні бути згладжені.металеві шини перед накладанням вигинають за формою здорової кінцівки. Під шину накладають м»яку підкладку. Особливо в місцях кісткових виступів - при переломі нжн.кінц шину потрібно накладати з 2-3 сторін -при відкритих переломах спочатку зупиняють кровотечу та перев.»язують рану,а потім накладають шину. .забороняється вправляти кінці та уламки зламаних кісток,накласти шину до рани або фіксувати до місця перелому. Задача. Внаслідок пожежі у бліндажі військовослужбовець Отримав опіки шкіри правого передпл.,плеча , сер.пов.груд.кл та шкіри обличчя. Під час огляду встан: поранений знаходиться у свідомості скаржиться на сильний біль у місці опіків. Шкіра набрякла і різко гіперемійована у ділянці правої кисті,пр..передпл,пр..плеча відзначаються великі пухирі ,наповнені прозорою рідиною 1 встан.площу опіків,які отримав поранений ?22,5 ?? 23,5% = (правої кисті-1? ,пр..передпл-4,5, пр..плеча-4,5,обличчя-4,5 , грудна клітка (сер.пов)-9) 2 встановіть ступінь опіків ІІ ступінь опіків (супроводжуються появою пухирів різного розміру, що заповнені прозорою рідиною жовтого кольору, які виникають відразу/через декілька год/діб після опіку 3 встановіть сортувальну групу , до якої відноситься поранений Тяжкопоранені =опіки І-ІІІА ступеня –від 20 до 40% пов тіла 4.ДД 1.Усунути дію травмую чого агента(загасити полум»я або забрати травмуючий агент) 2. перемістити пораненого в безпечну зону 3. оцінити стан та надати Домед допомогу за алгоритмом САВС 4.охолодити уражену ділянку (використати вел.к-ть проточної води,або ж охолоджуючі табельні проти опікові(гідро гелеві пов»язки)) ?5 асептична пов»язка і евакуювати до лікувального закладу? Задача1 В результаті зіткнення на перехресті,в значній віддаленості від населених пунктів ,трактора та рейсового автобуса,що слідував по автомагістралі центрального призначення відбулась автомобільна аварія. В автобусі знаходилось 42 пасажири. Водій трактора загинув на місці аварії ,пасажири отримали незначні травми середнього ступеня важкості. На місці ДТП бригадою ШМД оглянуто водія автобуса,який скаржиться на неможливість рухати верхніми і нижніми кінцівками,біль у лівій гомілці. При огляді:колір шкіри блідий,шия деформована зліва. На передній поверхні гомілки в середній третині рана 5х4см,кровоточить. 1.Класифікуйте НС,обґрунтуйте характер та рівень НС Техногенного характеру, місцевого рівня. 2.Мед. сортування? Назвіть види мед.сортування та сортувальні ознаки. Медичне сортування – метод поділу уражених і хворих на групи,за потребою в однорідних лікувально-профілактичних евакуаційних заходах залежно від мед показань та коректних обставин НС Види мед сортування: 1.внутрішнопунктове-визначає порядок проходження постраждалого в лікувально профілактичному закладі. 2.електротранспортне- проводиться з метою поділу постраждалих на однорідні групи по черзі евакуації ,видах евакуаційного транспорту,положенні під час транспортування (сидячи,лежачи) та евакуаційному призначенню (пунктах спрямування) Сортувальні ознаки: небезпека для оточуючих,лікувальна ознака,евакуаційна ознака 3.Під час надання ПМД у процесі мед сортування,до якої групи необхідно віднести пасажирів та водія автобуса Пасажирів в залежності від різного ступеня важкості до 2-3 групи (2 група-уражені,допомога яким може бути надана у другу чергу,тобто відстрочена на найближчий час(продовження впливу уражуючого чинника який обтяжує ураження організму тліючий одяг,наявність СДОР на відкритих частинах тіла,підвищений вміст окису вуглецю у навк атмосферу повітря,перебування частин тіла тісно під конструкціями зруйнованої будови) 3 група – усі інші постраждалі. Водія автобуса до 1 групи(особи ,які потребують мед доп у першу чергу наявного палаючого одягу,зовнішня або внутрішня артеріальна кровотеча,шок,асфіксія,судоми, колапс,втрата свідомості,травматична ампутація кінцівок,відкритий пневмоторакс,,мимовільне виділення сечі та калу,різна зміна кольору шкіри та слизових оболонок,виражена задишка). 4.За лікув ознакою визначіть ступінь потреби постраждалих у мед доп ,черговість та місце її надання. Пасажири відносяться до другої групи (особи,яким допомога може бути відстрочена),водія автобуса до 1 групи(особи ,яким необхідна невідкладна мед доп) 5.Вкажіть структуру санітарних втрат при автомоб катастрофах ЧМТ,пораження грудної клітки та живота,переломи довгих трубчастих кісток кінцівок,широкі рани мяких тканин,можливе поєднання з термічним опіком. | |
| Просмотров: 4136 | Загрузок: 63 | Рейтинг: 0.0/0 | |
| Всего комментариев: 0 | |