| Главная » Файлы » Мои файлы |
Вирішені задачі з інфекційних хвороб
| [ Скачать с сервера (142.2 Kb) ] | 22.09.2017, 08:29 |
| Хворий 21 року, студент, захворів вранці, відчувши озноб, підвищилася температура до 39,0С, з’явилися загальна слабкість, головний біль, помірний біль у горлі під час ковтання, ломота у м’язах та суглобах, нудота, повторне блювання. Тричі протягом дня був кашоподібні випорожнення без патологічних домішок. Ввечері приєднався біль у правій половині живота. Наступного дня біль у животі посилився, локалізувався у правій здухвинній ділянці, зберігалася висока температура тіла. З діагнозом «гострий апендицит» направлений до стаціонару, де у той же вечір прооперований: виявлено незмінений апендикс і збільшені мезентеріальні лімфатичні вузли. З підозрою на черевний тиф хворий переведений в інфекційний стаціонар. Об’єктивно: гіперемія ротоглотки, незначна іктеричність склер. Печінка +2 см, чутлива під час пальпації. З боку серця – без змін. У загальному аналізі крові – помірний лейкоцитоз, нейтрофільоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, помірна еозинофілія, помірно прискорена ШОЕ. 1. Попередній діагноз. 2. План обстеження. 3. Лікування. 1. Кишковий єрсеніоз, гастроінтестинальна форма, середній ступінь тяжкості 2. Діагностика: Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Аналіз крові на RW Аналіз крові на HbsAg Аналіз калу на яйця гельмінтів Біохімія крові (креатинін, сечовина, АЛТ, АСТ, глюкоза, загальний білок і його фракції, білурубін(прямий і непрямий)) ЕКГ УЗД ОЧП Специфічна діагностика: Бак-посів калу на збудника кишкового єрсиніозу Аналіз крові на РНГА з псевдотуберкульозним Ag в динаміці 3. Лікування: Постільний режим Дієта 5 Ципрофлоксацин 0,5 2 раза в день, per os Лоратадин 0,1 1 раз в день, per os Глюкоза 5% 500мл 2 рази на добу в/в крапильно+тепле рясне пиття до 2л на добу Ентеросгель по 1ст. ложці 2 рази на добу, per os Аскорбінова кислота 0,5 3 рази в день, per os Парацетамол 0,5 (при підвищенні Т більше 38), per os Перев’язка післяопераційної рани Кетанов 10мг в/м (при вираженому болю в післяопераційному рубці) Ситуаційна задача №2 Хворий 32 років захворів гостро з появи гарячки, незначного головного болю, загальної слабкості. На 2 добу з’явилися рідкі випорожнення до 3 р/добу, біль у суглобах, на 3 добу хворий помітив висипання на тілі. Госпіталізований на 4 добу захворювання. З’ясовано, що за 10 днів до захворювання був у відрядженні, часто вживав у їжу салат зі свіжої капусти та моркви. Об’єктивно: температура тіла 39,1С. На шкірі обличчя, шиї, дистальних відділів кінцівок дрібний точковий висип, що має вигляд «капюшона», «рукавиць» та «шкарпеток». Губи вишневого відтінку. Язик обкладений білим нашаруванням, його кінчик має вигляд «малини». Живіт чутливий під час пальпації у правій здухвинній ділянці, там же - укорочення перкуторного звуку. Печінка та селезінка помірно збільшені. Над легенями дихання везикулярне. Пульс – 88 уд/хв., ритмічний. АТ – 120/80 мм рт.ст. Суглоби візуально не змінені. 1. Попередній діагноз 2. План обстеження 3. Лікування. 1. Гострий псевдотуберкульоз, генералізована форма, середньої тяжкості 2. Діагностика: Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Аналіз крові на RW Аналіз крові на HbsAg Аналіз калу на яйця гельмінтів Біохімія крові (креатинін, сечовина, АЛТ, АСТ, глюкоза, загальний білок і його фракції, білурубін(прямий і непрямий), ревмопроби) ЕКГ УЗД ОЧП Специфічна діагностика: Кров на гемокультуру Копроуринокультура Аналіз крові на РНГА з псевдотуберкульозним Ag в динаміці 3. Лікування: Постільний режим Дієта 5 Ципрофлоксацин 0,5 2 раза в день, per os Лоратадин 0,1 1 раз в день, per os Глюкоза 5% 500мл 2 рази на добу в/в крапильно+тепле рясне пиття до 2л на добу Ентеросгель по 1ст. ложці 2 рази на добу, per os Аскорбінова кислота 0,5 3 рази в день, per os Парацетамол 0,5 (при підвищенні Т більше 38), per os Ситуаційна задача №3 Хворого робітника молочної ферми 45 років госпіталізовано до інфекційного стаціонару на 14 день захворювання із скаргами на гарячку, озноб, підвищену пітливість. Захворів гостро з підвищення температури тіла до 38,0°С, незначного погіршення загального стану. Продовжував працювати протягом 5 діб. Надалі температура підвищилась до 38,5-39,0°С, з’явився помірний біль у суглобах, пітливість, наросла загальна слабкість. Об’єктивно: активний, не відчуває інтоксикації. T- 38,5°С. Суглоби не деформовані, помірний біль під час рухів. Печінка збільшена до 3 см, пальпується нижній край селезінки. Пульс – 80 уд/хв, ритмічний, АТ – 140/80 мм рт.ст. Тони серця трохи приглушені. 1. Попередній діагноз 2. План обстеження 3. Лікування. 1.Гострий бруцельоз, середній ступінь тяжкості 2. Діагностика: Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Аналіз крові на RW Аналіз крові на HbsAg Аналіз калу на яйця гельмінтів Біохімія крові (креатинін, сечовина, АЛТ, АСТ, ЛФ, тимолова проба, глюкоза, загальний білок і його фракції, білурубін(прямий і непрямий), ревмопроби) ЕКГ УЗД ОЧП Специфічна діагностика Реакції Райта, Хаддлсона(реакція аглютинації) з бруцельозним діагностикумом в динаміці Аналіз крові на ІФА Ig M до збудника бруцельозу в динаміці Аналіз крові на ПЛР ДНК бруцел Бак посів крові на збудника бруцельозу Стернальна пункція з бактеріальним дослідженням кісткового мозку на бруцели 3. План лікування. ліжковий режим дієта стіл № 5 Доксициклін 0,1 1 раз на добу per os Рифампіцин 0,3г х3 рази на добу протягом per os рясне пиття (до 3000 мл на добу) Лоратадин 0,1 1 раз на добу per os Аскорутин (по 1 т х 3 рази на добу, per os) Ситуаційна задача №4 У студента, що відвідував хворого товариша, на 2 добу після цього з’явився озноб, сильний головний біль у лобній ділянці, ломота в тілі, підвищилася температура тіла до 39,0°C. До кінця першої доби з’явилися закладеність носа, сухий надсадний кашель з відчуттям дряпання за грудниною. Об’єктивно: обличчя гіперемійоване та дещо набрякле. Ін’єкція судин склер та кон’юнктив, утруднене носове дихання. Ротоглотка гіперемійована, зернистість задньої стінки глотки. У легенях жорстке дихання та одиничні сухі розсіяні хрипи. Пульс 96 уд/хв., ритмічний. АТ – 110/75 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Менінгеальних знаків не виявлено. 1. Попередній діагноз 2. План обстеження 3. Лікування. 1. Грип, типова форма, середній ступінь тяжкості 2. Діагностика: Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Аналіз крові на RW Аналіз крові на HbsAg Аналіз калу на яйця гельмінтів ЕКГ Специфічна діагностика: Аналіз мазка з носоглотки на РНІФ вірусу грипу Аналіз крові на РНГА з грипозним AG в динаміці 3. Лікування: Постільний режим Дієта 15 Озельтамавір 0,075 2 рази на добу, per os Тепле рясне пиття до 3,5 л на добу Ацетилцистеїн 0,2 3 рази на добу, per os Лоратадин 0,1 1 раз в день, per os Аскорбінова кислота 0,5 3 рази в день, per os Парацетамол 0,5 (при підвищенні Т більше 38), per os Полоскання рото глотки розчином хлорофіліпту 3 рази в день Назоферон 2 вприскування в кожну ніздрю 2 рази на день Ситуаційна задача №5 Робітницю птахофабрики 37 років госпіталізовано на 5 день хвороби. Захворіла гостро з підвищення температури тіла до 39,0°С, головного болю, сухого кашлю, загальної слабкості, погіршення сну. Об’єктивно: температура тіла 38,5°С. Гіперемія слизової оболонки м’якого піднебіння, дужок. Незначна задишка. Над легенями жорстке дихання. Пульс 86 уд/хв., ритмічний. АТ - 120/80 мм. рт. ст. Незначна ригідність м’язів потилиці, слабо позитивний симптом Керніга. 1. Попередній діагноз 2. План обстеження 3. Лікування. 1. Орнітоз, типова форма, середній ступінь тяжкості, дихальна недостатність 1 ступеня сер менінгіт? 2. Діагностика: Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Аналіз крові на RW Аналіз крові на Hbs Ag Аналіз калу на яйця гельмінтів Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, лужна фосфатаза, АСТ, АЛТ, КОС) Газовий склад крові Спірографія Рентгенографія ОГП УЗД ОЧП Бак-посів харкотиння Аналіз харкотиння на МБТ ЛП Специфічна діагностика: Аналіз крові на РЗК з орнітозним діагностикумом в динаміці Аналіз крові на ІФА Ig збудника орнітозу 3. Лікування: Постільний режим Дієта 5 Азитроміцин 0,5 1 раз в день, per os Рясне тепле пиття до 3,5 л на добу Ібупрофен 0,5 3 рази на добу, per os Ацетилцистеїн 0,2 3 рази на добу, per os Інгаляції кисню дезинтокс Ситуаційна задача №6 Хворого 45 років госпіталізовано на 4 день хвороби. Захворювання почалося гостро з підвищення температури тіла до 39,0° С, ознобу, головного болю, пітливості, болю у м’язах та лівій пахвовій ділянці. З епідеміологічного анамнезу встановлено, що за тиждень до захворювання полював на зайців в Одеській області, знімав шкіру з убитого зайця. Об’єктивно: Т - 39,5°С. На шкірі тулуба симетричні, еритематозно - петехіальні висипання. На великому пальці лівої руки виразка діаметром 0,5 см із щільним дном, шкіра навколо неї набрякла, гіперемійована. На лівому передпліччі лімфангоїт. У лівій пахвовій області збільшений до величини курячого яйця лімфатичний вузол, малочутливий. Тони серця приглушені. Пульс частий, відповідає рівню температури тіла. АТ – 130/80 мм рт.ст. В загальному аналізі крові - нормоцитоз, прискорена ШОЕ. 1. Попередній діагноз 2. План обстеження 3. Лікування. 1. Діагноз: Туляремія, виразково-бубонна форма (ульцерогландулярна), середній ступінь тяжкості 2. Діагностика: Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Аналіз крові на RW Аналіз крові на HbsAg Аналіз калу на яйця гельмінтів Біохімічне дослідження крові (глюкоза,креатинін, сечовина, КОС) Коагулограма ЕКГ Огляд хірурга Специфічна діагностика: Бак посів (кров, пунктат бубону, виділення з виразки) на виявлення збудника туляремії Біологічна проба на лабораторних тваринах (пунктат бубону) Аналіз крові на ІФА IgM з використанням туляремійного діагностикуму в динаміці Шкірно-алкргійна проба з тулярином Рпга з туляр дс в динам 3. План лікування Режим постільний Дієта №15 Стрептоміцин 0,5г 2раз в день в/м Глюкоза 5% 500мл 2рази на добу в/в краплинно Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в краплинно Лоратадін 0,01 1р/д пер ос Аскорутін 0,5 1раз на добу Вскриття бубону, аспірація гною, промивання антисептиком, первязка Ситуаційна задача №7 Хвора 35 років поступила на 7 добу хвороби з діагнозом «грип». Скаржиться на кашель, осиплість голосу, нежить, підвищення температури тіла. Захворювання почалося поступово, з’явився гавкаючий кашель, нежить. Продовжувала працювати, температуру не вимірювала. Об’єктивно: температура 37,2°С, в ротоглотці – легка гіперемія дужок. Голос осиплий. Носове дихання утруднене. В легенях – дихання з жорстким відтінком. З боку серцевої діяльності без змін. Печінка і селезінка не збільшені. 1. Попередній діагноз 2. План обстеження 3. Лікування. 1. Парагрип, типова форма, середній ступінь ступінь тяжкості 2. Діагностика: Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Аналіз крові на RW Аналіз крові на HbsAg Аналіз калу на яйця гельмінтів ЕКГ Специфічна діагностика: Аналіз мазка з носоглотки на РНІФ вірусу парагрипу Аналіз крові на РНГА з парагрипозним AG в динаміці 3. Лікування: Постільний режим Дієта 15 Тепле рясне пиття до 3500мл на добу Ацетилцистеїн 0,2 3 рази на добу, per os Лоратадин 0,1 1 раз в день, per os Аскорбінова кислота 0,5 3 рази в день, per os Парацетамол 0,5 (при підвищенні Т більше 38), per os Полоскання рото глотки розчином хлорофіліпту 3 рази в день Фармазолин 2 вприскування в кожну ніздрю 2 рази на день Парові інгаляції Ситуаційна задача №8 Хвора 16 років поступила в інфекційне відділення через 20 год від початку хвороби. Захворювання почалося гостро, з ознобу та підвищення температури тіла до 40,0 С, блювання, сильної ломоти у тілі, головного болю. Об’єктивно: температура тіла 36,1С, свідомість порушена. На ін’єкції реагує слабко. Риси обличчя загострені, шкіра вкрита липким холодним потом. На тулубі та кінцівках геморагічний висип з ціанотичним відтінком неправильної форми та різного ступею забарвлення. Тотальний ціаноз. Тахіпное. Тони серця глухі, пульс ниткоподібний, 148 уд/хв. АТ – 50/0 мм рт.ст. Менінгеальні знаки відсутні. 1. Попередній діагноз 2. План обстеження 3. Лікування. 1. Менінгококова інфекція, менінгококцемія, вкрай тяжкий перебіг, пізній ІТШ 2 ступеня, ГДН 2 ступеня, ДВЗ-синдром 2. Діагностика: ЗАК, ЗАС… Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, електроліти К, Na, Cl, газовий склад крові, КОС) Коагулограма Група крові і резус фактор ЕКГ Консультація офтальмолога Консультація невропатолога Пульсоксиметрія Специфічна діагностика: Бактеріоскопія крові на менінгокок (мазок+товста крапля) Бак-посів крові на менінгокок Бак-посів мазка з носоглотки на менінгокок Аналіз крові на РНГА з менінгококовим Ag в динаміці 3. Лікування: Постільний режим Дієта 15 Катетеризація підключичної вени, сечового міхура, назогастральний зонд, ШВЛ При збудженні – аміназин 2,5% 2,0 в/м Левоміцетин 1,0 4 рази на добу в/м Глюкоза 5% 500мл 2рази на добу в/в Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в кр Преднізолон 60мг 2 рази на добу в/в струминно Поліглюкін 500 мл 1 раз на добу в/в краплинно Аскорбінова кислота 5% 10мл в/в струминно Контрикал 100 000 ОД 2 разу на добу в/в крапинко Фуросемід 2,0 1 раз на добу в/в стр Гепарин 5 000 ОД 4 рази на добу в/в ст Адреналін 0,1% 1,0 в/в струминно Ситуаційна задача №9 Хворого 24 років доставлено в клініку бригадою швидкої медичної допомоги на 2 добу захворювання. Захворювання почалося з ознобу, підвищення температури тіла до 40,0°С, значного головного болю, тричі було блювання. За 3-4 доби до цього скаржився на помірну загальну слабкість, дряпання у горлі, нежить. Продовжував працювати. Об’єктивно: температура тіла – 40,5°C, мовне та рухове збудження. Свідомість відсутня, судоми нижніх кінцівок. Обличчя гіперемійоване, ін’єкція склер. Гіперестезія шкіри. Пульс 110 уд/хв, ритмічний, АТ 150/90 мм рт.ст. Тони серця звучні, над легенями дихання везикулярне. Живіт м’який, печінка та селезінка не збільшені. Помірна гіперемія задньої стінки глотки, там же гнійна доріжка. Позитивна ригидність потиличних м’язів. 1. Попередній діагноз 2. План обстеження 3. Лікування. 1. Менінгококова інфекція, комбінована форма (назофарингіт + менінгіт), важкий ступінь тяжкості, набряк мозку 2. Діагностика: Загальний аналіз крові з гематокритом Загальний аналіз сечі Аналіз крові на RW Аналіз крові на HbsAg Аналіз калу на яйця гельмінтів Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, електроліти К, Na, Cl, газовий склад крові, КОС) ЕКГ Консультація офтальмолога Консультація невропатолога Консультація ЛОР Пульсоксиметрія Люмбальна пунція, загальний і біохімічний аналіз ліквору Специфічна діагностика: Бактеріоскопія ліквору на менінгокок Бак-посів ліквору на менінгокок Бак-посів мазка з носоглотки на менінгокок Аналіз крові на РНГА з менінгококовим Ag в динаміці 3. Лікування: Постільний режим Дієта №15 Бензилпеніцилін 6 млн ОД 4 рази на добу ( після проби на чутливість) Глюкоза 5% 500мл 2рази на добу в/в краплинно Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в краплинно Преднізолон 30мг 2 рази на добу в/в струминно Аскорбінова кислота 5% 10мл в/в струминно Фуросемид 2,0 вм 2рд Ситуаційна задача №10 Чоловік, 40 років, хворіє протягом 2 років, своє захворювання пов’язує з перебуванням в Індії. Скаржиться на майже постійні болі в животі, часті рідкі випорожнення з домішками крові. Захворювання почалося поступово з непостійного болю у животі, періодичного проносу, у подальшому у випорожненнях почали з’являтися домішки крові. Лікування антибактерійними засобами стійкого ефекту не дало. Об’єктивно: температура тіла 37,0°С. Шкіра бліда. Язик вологий, обкладений білим нашаруванням. У легенях дихання везикулярне. Пульс – 80 уд/хв., АТ 110/75 мм рт.ст. Тони серця звучні. Живіт м’який, помірно болісний за ходом товстого кишечника. Печінка та селезінка не збільшені. Під час ректороманоскопії виявлені глибокі виразки з підритими краями та сальним дном, слизова за межами виразок – без змін. У просвіті кишечнику багато склоподібного слизу. 1. Попередній діагноз 2. План обстеження 3. Лікування. 1. Хронічний амебіаз, кишкова форма, стадія загострення, середній ступінь тяжкості 2. Діагностика: Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Аналіз крові на RW Аналіз крові на HbsAg Аналіз калу на яйця гельмінтів Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції) ЕКГ Специфічна діагностика: Паразитоскопія калу на на амебіаз Рнга??? 3. Лікування: Постільний режим Дієта 4 Метронідазол 0,5 3 рази на добу, per os Індометацин 0,5 3 рази на добу, per os Лоратадин 0,1 1 раз на добу, per os Аевіт 1 капсула 3 рази на добу, per os Ситуаційна задача №11 Хворий 20 років поступив до інфекційного відділення зі скаргами на біль внизу живота, часті рідкі випорожнення спочатку калового характеру, потім мізерні, зі слизом і кров’ю у вигляді «ректального плювка». Температура тіла 39,5°С, язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт м’який, болючий в ділянці сигмоподібної кишки, остання спазмована. Зі сторони інших органів та систем – без змін. 1. Попередній діагноз 2. План обстеження 3. Лікування. 1. Шигельоз, колітний варіант, середній ступінь тяжкості 2. Діагностика: ЗАК, ЗАК Аналіз крові на RW Аналіз крові на HbsAg Аналіз калу на яйця гельмінтів Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції) ЕКГ Ректорманоскопія Копроцитограма! Специфічна діагностика: Бак-посів калу на збудник шигельозу Аналіз крові на РНГА з шигельозним Ag в динаміці 3. Лікування: Постільний режи Дієта 4 Ципрофлоксацин 0,5 2 рази на добу, per os Трисіль 1000 мл 2 рази на добу в/в краплинно+Глюкоза 5% 500мл 2 рази на добу в/в краплинно лоратадин Ситуаційна задача №12 Хворий 42 років доставлений у відділення на 2 день хвороби зі скаргами на головний біль, розлитий біль у животі, нудоту, безперервне блювання, судоми м’язів нижніх кінцівок, часті рідкі смердючі випорожнення, головний біль. Захворів через 18 год після вживання у їжу сирих курячих яєць. Об’єктивно: температура тіла 36,2°С. У свідомості, риси обличчя загострені, акроціаноз. Тургор шкіри знижений. Голос осиплий. Язик сухий, живіт здутий, під час пальпації болісний переважно в епігастральній ділянці, навколо пупка та в ілеоцекальному кутку, сигмоподібна кишка не спазмована. Печінка виступає на 2 см нижче краю реберної дуги. Селезінка не пальпується. Тони серця глухі, пульс ниткоподібний, частий, 120 уд/хв. АТ – 40/20 мм рт.ст. ЧД 36/хв., дихання поверхневе. Судоми м’язів нижніх кінцівок. Діурез 400 мл. 1. Попередній діагноз 2. План обстеження 3. Лікування. 1. Сальмонельозний ентерит, тяжкий ступінь важкості, дегідратаційний шок 2 ступеня. ГНН?? 2. Діагностика: Загальний аналіз крові з гематокритом Загальний аналіз сечі Аналіз крові на RW Аналіз крові на HbsAg Аналіз калу на яйця гельмінтів Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, електроліти К, Na, Cl, газовий склад крові, КОС) ЕКГ Специфічна діагностика: Бак-посів калу/блювотних мас на збудник сальмонельозу Аналіз крові на РНГА з сальмонельоз ним діагностикумом в динаміці 3. Лікування: Постільний режим Дієта 4 Промивання шлунку та кишечника розчином гідрокарбонату Na до чистих промивних вод Спочатку Трисіль 2000 мл в/в зі швидкістю 120мл/хв., далі 2000 мл в/в зі швидкістю 80мл/хв., наступні Трисіль 2000 мл в/в зі швидкістю 50мл/хв. Ципрофлоксацин 0,5 2 рази на добу, per os Аскорбінова кислота 5% 10мл, в/в струминно Ситуаційна задача №13 Хворий 35 років поступив на 7 добу захворювання зі скаргами на сильний біль у м’язах, високу температуру тіла, головний біль, жовтяницю. Захворювання почалося гостро з остуди, підйому температури тіла до 40,0°C, сильного болю у м’язах. У подальшому – гарячка постійного типу, головний біль, нудота, позиви на блювання, кров’яниста сеча, на 5 добу – жовтяниця. За 2 тижні до захворювання перебував у селі, купався в озері. Об’єктивно: у свідомості., не дає доторкнутися до м’язів, кричить від болю. Температура тіла 37,4°С. Інтенсивна жовтяниця з геморагіями. Язик сухий, обкладений коричневим нашаруванням. Виражений склерит та кон’юнктивіт. Пульс – 100 уд/хв., АТ – 80/50 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см. В загальному аналізі крові – лейкоцитів 30,0х109/л, ШОЕ – 50 мм/год. Олігурія. 1. Попередній діагноз 2. План обстеження 3. Лікування. 1. Діагноз: Лептоспіроз, жовтянична форма, тяжкий перебіг. ГНН ІІ, (олігурична стадія). ДВЗ-синдром 2. Діагностика: Загальний аналіз крові з гематокритом Загальний аналіз сечі Аналіз крові на RW Аналіз крові на HbsAg Аналіз калу на яйця гельмінтів Біохімія крові (сечовина, креатинін, азот, глюкоза, загальний білок і його фракції, електроліти К, Na, Cl, газовий склад крові, КОС, білірубін та фракції, АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ) Аналіз сечі за Зимницьким Коагулограма ЕКГ, ЕхоКГ УЗД ОЧП Специфічна діагностика Аналіз крові на РМАЛ з жививми культурами лептоспір 3. Лікування: Режим суворий ліжковий Дієта №7 з обмеженням білка та солі Бензилпеніцилін 2млн 6 р/д в/в Трисіль 1000мл 2 рази на в/в кр Глюкоза 5% 400мл 2рази на добу в/в кр + Допамін 1 ампула (20 мг) Реополіглюкін 200мл 2 рази на добу в/в кр Етамзилат 12,5 % 8 мл в/в стр Контрикал 100тис. 1 раз в день вв краплинно Фуросемід 2,0 3 рази на добу в/в стр | |
| Просмотров: 3467 | Загрузок: 99 | Рейтинг: 0.0/0 | |
| Всего комментариев: 0 | |