| Главная » Файлы » Мои файлы |
Основні методи діагностики в онкології
| [ Скачать с сервера (365.5 Kb) ] | 13.09.2017, 11:33 |
| Основне захворювання це захворювання яке саме по собі або через свої ускладнення стало причиною звернення хворого за медичною допомогою, причиною госпіталізації або смерті. Воно вказується в певній нозологічній формі та не може підмінятися синдромом або переліком симптомів Ускладнення основного захворювання Супутнє захворювання Конкуруюче захворювання Тестові запитання. Виберіть одну правильну відповідь. 1. Одним з найбільш поширених захворювань, що практично ідеально підходить для розробки та впровадження у практику різноманітних скринінгових програм є: 1. рак підшлункової залози 2. рак нирки 3. рак печінки 4. рак шийки матки 5. рак сечового міхура. 2.Яким показником інформативності для методів променевої та ендоскопічної діагностики можливо знехтувати: 1. точністю 2. чутливістю 3. специфічністю 4. показовістю. 3. Метод рентгенівської комп’ютерної томографії був запропонований: 1. Годфрі Хаунсфілдом і Алланом Кормаком 2. Пітером Менсфілдом 3. Полом Лотербуром 4. Реймондом Дамадьяном. 4. Метод магнітно-резонансної томографії базується на : 1. вимірюванні електромагнітного відклику ядер атомів водню у відповідь на збудження їх визначеною комбінацією електромагнітних хвиль у постійному магнітному полі високої напруги. 2. на вимірюванні і складній комп'ютерній обробці різниці ослаблення рентгенівського випромінювання різними за щільністю тканинами. 3. на зображенні усієї товщини частки тіла, що досліджується. 4. на кількісному та якісному аналізі пучка рентгенівського випромінювання, що пройшло крізь тіло людини. 5.Для сцинтіграфії найчастіше використовують радіофармацевтичні препарати, що містять радіонукліди: 1. тривало живучі 2. середнє живучі 3. короткоживучі 4. ультра короткоживучі. 6.Для позитронної двохфотонної емісійної томографії найчастіше використовують радіофармацевтичні препарати, що містять радіонукліди: 1. тривало живучі 2. середнє живучі 3. короткоживучі 4. ультра короткоживучі. 7. Основний діагностичний метод для морфологічної верифікації диагноза неходжкінська лімфома: 1. загальний аналіз крові; 2. комп`ютерна томографія органів грудної порожнини з томографією органів межистіння; 3. магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини та заочеревинних лімфатичних вузлів; 4. ексцизійна біопсія лімфатичного вузла; 5. тонкоголкова аспіраційна пункцій на біопсія лімфатичного вузла. 8. У діагностиці меланоми шкіри радіоізотопним методом використовують: 1. 198 Au; 2. 75 Se-метіонін; 3. 32 P; 4. 67 Ga-цитрат; 5. 131 I. 9. Обов`язковими методами дослідження при підозрі на рак молочної залози: 1. магнітно-резонансна томографія молочних залоз та біопсія пухлини; 2. ультасонографія молочних залоз, радіоізотопна лімфосцинтіграфія, пункційна біопсія пухлини; 3. мамографія, біопсія пухлини, рентгенографія органів грудної порожнини; ультасонографія органів черевної порожнини; 4. рентгенографія органів грудної порожнини, оглядова рентгенографія органів черевної порожнини, пункційна біопсія пухлини молочної залози. 5. контрастна непряма мамолімфографія, визначення пухлинних маркерів, рентгенографія органів грудної порожнини. 10. До непрямих ознак раку молочної залози при мамографії належить: 1. набряк молочної залози та зміни сосково-ареолярного комплексу; 2. пухлинний вузол у молочній залозі та мікрокальцинати; 3. фіброзна капсула та гіперваскуляризація; 4. зміни шкіри молочної залози, зміни судинного малюнку, перебудова оточуючих пухлину тканин; 5. дефекти наповнення протоків молочної залози. ТЕМА: «Методи лікування в онкології» Варіант 2 Завдання 1. Перерахувати методи підведення протипухлинних препаратів до патологічного вогнища. 1. Внутрішньовенний. 2. .. 3. .. 4. .. 5. .. 6. .. 7. .. Завдання 2. Перерахувати типи відповіді патологічного ураження на протипухлинне лікування Тип відповіді Визначення Повна відповідь Повна регресія всіх вогнищ пухлинного ураження Часткова відповідь Стабілізація Прогресування хвороби Завдання 3. Перерахувати підгрупи алкілюючих агентів. 1.Похідні нітрозометилсечовини. 2... 3... 4... 5... Завдання 4. До антибластики відносять: 1.Обробку зони контакту з пухлиною етиловим спиртом. 2... 3... 4... 5... 6... Завдання 5. У лікуванні злоякісних пухлин використовують такі типи променевої терапії. Променева терапія Показання Дистанційна Пухлини, які розташовані у глибоких тканинах Контактна Внутрішньотканинна Завдання 6. Перерахувати групи препаратів, які використовуються для профілактики та корекції еметогенної токсичності: 1. Блокатори дофамінових та серотонінових рецепторів (метоклопрамід) 2. ... 3. ... 4. ... Тестові питання. Виберіть одну правильну відповідь. 1. Хворій 72 років (в анамнезі – травматичний перелом грудних хребців) проведено радикальну мастектомію за Маденом з приводу рака правої молочної залози, стадія 2б, T2N1M0 з високим рівнем експресії рецепторів естрогену та прогестерону, Her2neu (-), Кі67 30%. Призначено 6 циклів хіміотерапії (циклофосфамід + фторурацил + метотрексат), після чого - гормонотерапія тамоксифеном на протязі 2 років, потім - інгібітором ароматази летрозолом; пацієнтка приймає препарат 2 роки. У хворої на фоні застосування летрозолу зʼявились болі у кістках розлитого характеру. Обстеження (компʼютерна томографія грудної, черевної порожнини та малої миски з внутрішньовенним контрастуванням та остеосцинтіграфія) довело відсутність метастатичного ураження кісток, але за даними денситометрії виявлене зниження щільності кісткової тканини. Чим, на Вашу думку, зумовлено погіршення стану хворої: A. Перенесеною травмою; B. Наслідками хірургічного лікування; C. Хіміотерапією; D. Застосуванням тамоксифену; E. Застосуванням летрозолу. 2. У хворої на рак лівої молочної залози, стадія 2Б T2N1M0, 60 років, проведене лікування (радикальна мастектомія за Мадденом + хіміотерапія з антрацикліновим антибіотиком досорубіцином та алкілюючим агентом циклофосфамідом + променева терапія на зони лімфо відтоку та наступна гормонотерапія тамоксифеном 2.5 роки, після чого інгібітором ароматази летрозолом протягом 2.5 років) після завершення лікування розвинувся лімфостаз лівої руки. Обстеження довело відсутність рецидиву хвороби. З чим це пов᾽язано: A. Хірургічне лікування та променева терапія; B. Застосування доксорубіцину та циклофосфаміду; C. Гормонотерапія летрозолом; D. Гормонотерапія тамоксифеном. 3. У хворої на рак молочної залози, стадія 2Б T2N1M0, 35 років, після хірургічного лікування проводиться ад᾽ювантна поліхіміотерапія з одночасним застосуванням доксорубіцину та доцетакселу (режим АТ). Після першого курсу на 8 добу розвинулась важка форма нейтропенії (4 ступінь важкості – рівень нейтрофілів 0.1×10 9/л). Проведена корекція, показник рівню нейтрофілів нормалізувався. Проведений другий курс поліхіміотерапії аналогічного складу. Які, на Вашу думку, потрібні дії для зменшення ризику повторного епізоду нейтропенії: A. Спостереження; B. Застосування антибіотиків широкого спектру дії відразу після курсу поліхіміотерапії; C. Застосування протигрибкових препаратів та антибіотиків, починаючи з 8 доби після поліхіміотерапії; D. Застосування гранулоцитарних колонієстимулюючих факторів через добу після поліхіміотерапії; E. Застосування гранулоцитарних колонієстимулюючих факторів з 8 доби після поліхіміотерапії; F. Гормонотерапія кортикостероїдами. 4. У первинного неоперабельного хворого на рак фатерова соска розвинулась механічна жовтяниця. Виконана декомпресія жовчовивідних шляхів (хірургічне формування біліодигестивного анастомозу). До якого типу відноситься таке хірургічне втручання: A. Радикальне; B. Паліативне; C. Симптоматичне; D. Реконструктивне; E. Косметичне. 5.У хворої, яка у дитинстві отримувала лікування хвороби Ходжкіна із застосуванням хіміотерапевтичного режиму ВЕАСОРР (циклофосфамід, доксорубіцин, етопозид, прокарбазин, вінкристин, блеоміцин, преднізолон) та променеву терапію на уражені зони лімфатичних вузлів через 10 років після завершення лікування був діагностований гострий лейкоз. З чим, найбільш вірогідно, це пов᾽язано: A. Із застосуванням циклофосфаміду; B. Із застосуванням блеоміцину; C. Із застосуванням доксорубіцину; D. Із застосуванням преднізолону; E. Із променевою терапією. ТЕМА: «Колоректальний рак. Етіологія. Клініка. Діагностика. Лікування. Засоби профілактики.» Варіант 2. Завдання 1. Перерахувати передракові захворювання товстої кишки: 1. тубулярна аденома. 2. .. 3. .. 4. .. 5. .. 6. .. Завдання 2. Заповніть таблицю синдрому порушення загального стану у хворих на колоректальний рак Клінічні прояви Механізм виникнення 1. анемія Пов’язана зі щоденними крововтрата ми, а також порушенням вітамін синтезуючої функції 2. лихоманка 3. втрата маси тіла Завдання 3. Заповніть таблицю по вибору оперативних втручань в залежності від локалізації пухлини. Локалізація Назва операції 1. Висхідна ободова кишка 1.правобічна геміколектомія 2. Нисхідна ободова кишка 2. 3. Сигмоподібна кишка 3. 4. нижньо-ампулярний відділ прямої кишки 4. Завдання 4. Перерахувати інструментальні дослідження хворого на рак прямої кишки: 1. проктографія. 2. .. 3. .. 4. .. 5. .. 6. .. Завдання 5. Перерахувати можливі ускладнення оперативних втручань на прямій кишці: 1. Інконтиненція. 2... 3... Завдання 6. Перерахувати основні медоти лікування хворих на рак прямої кишки: 1. Променева терапія 2. ... 3. ... Завдання 7. Перерахувати основні програми поліхіміотерапії при колоректальному раку: 1. FOLFOX - 6. 2. ... 3. ... Тестові запитання. 1. Хворій 40 років проведено фіброколоноскопію з біосією і встановлено діагноз: рак верхньо-ампулярного відділу прямої кишки. Які обстеження, на Вашу думку, необхідно повести для оцінки поширеності пухлини місцево: A. іригографія; B. обзорна рентгенографія органів черевної порожнини; C. трансанальне УЗД; D. ректороманоскопія; E. КТ органів черевної порожнини. 2. У хворої після оперативного низької передньої резекції на 5 добу виникла кровотеча з прямої кишки. Що, на Вашу думку, призвело до виникнення кишкової кровотечі: A. антикоагулянтна терапія; B. некроз анастомозу; C. ерозії шлунку; D. дизбактеріоз, що виник на тлі антибіотикотерапії; E. злукова хвороба. 3. У хворої 60 років при обстеженні встановлено наступний діагноз: рак верхньо-ампулярного відділу прямої кишки, пухлина вростає в тіло матки, віддалені метастази відсутні. Яка лікувальна тактика найбільш доцільна: A. передопераційна хіміо-променева терапія; B. виведення стоми; C. передня резекція; D. операція Мікуліча; E. операція Гартмана. 4. Хвора 73 років, тривало страждає на закрепи, загальну слабкість, больовий синдром, після акту дефекації виникла кишкова кровотеча. Яке захворювання на Вашу думку, у хворої: A. геморой; B. анальна тріщина; C. парапроктит; D. дивертикул ободової кишки; E. рак прямої кишки. 5.Найчастішою причиною розвитку колоректального раку є: A. множинний сімейний поліпоз; B. парапроктит; C. геморой; D. синдром Пейтца-Егерса; E. хронічний дивертикуліт. ТЕМА: «Лімфогранульоматоз та неходжкінські лімфоми» Варіант 2 Завдання 1. Перерахувати фактори ризику розвитку неходжкінськіх лімфом. 1. Вірус Епштейна — Барра. 2. .. 3. .. 4. .. 5. .. Завдання 2. До агресивних неходжкінських лімфом відносять 1. Дифузна великоклітинна лімфома. 2. .. 3. .. Завдання 3. До В-симптомів при лімфомах відносять. 1. Прогресуюча втрата маси тіла на 10% за останні 6 міс. 2... 3... Завдання 4. Перерахувати необхідні методи обстеження хворого з лімфомою Ходжкіна. 1. Біопсія лімфатичного вузла або вогнища ураження. 2. .. 3. .. 4. .. Завдання 5. Перерахувати критерії які входять в міжнародний прогностичний індекс для неходжкінських лімфом. 1.Вік хворого. 2... 3... 4… 5… Завдання 6. Перерахувати захворювання, з якими потрібно проводити диференційну діагностику неходжкінських лімфом. 1. Туберкульоз. 2. .. 3. .. 4. .. 5. .. Тестові запитання. 1. Для визначення стадії захворювання при лімфомі Ходжкіна необхідно провести: 1. УЗД органів черевної порожнини, R- графія органів грудної порожнини, стернальна пункція. 2. КТ шиї, органів грудної порожнини, КТ органів черевної порожнини та малого тазу, трепанобіопсія кісткового мозку. 3. УЗД органів черевної порожнини, R- графія органів грудної порожнини, трепанобіопсія кісткового мозку. 4. КТ шиї, органів грудної порожнини, КТ органів черевної порожнини та малого тазу, стернальна пункція. 2. II cтадія лімфоми Ходжкіна згідно класифікації Ann-Arbor: 1. Ураження однієї лімфатичної зони або структури чи локалізоване ураження одного екстралімфатичного органа або тканини у межах одного сегмента. 2. Ураження двох або більше лімфатичних зон по один бік діафрагми або локалізоване ураження одного екстралімфатичного органа чи тканини та їх регіонарних лімфатичних вузлів з ураженням інших лімфатичних зон по той же бік діафрагми або без нього. 3. Ураження лімфатичних вузлів або структур з обох боків діафрагми, що може поєднуватися з локалізованим ураженням одного екстралімфатичного органа чи тканини або з ураженням селезінки, або з ураженням того й іншого. 4. Дисеміноване ураження одного або декількох екстралімфатичних органів з ураженням лімфатичних вузлів чи без них, або ізольоване ураження екстралімфатичного органа з ураженням окремих лімфатичних вузлів. 3. Який метод є основним для отримання матеріалу з метою морфологічного дослідження при лімфомах. 1. аспіраційна біопсія 2. пункційна біопсія 3. ексцизійна біопсія 4. інцизійна біопсія 4. Основний метод діагностики неходжкінських лімфом: 1. Цитологічний 2. Гістологічний 3. Імунологічний 4. Імуногістохімічний 5. Який метод застосовується при лікуванні первинно-рефрактерних форм лімфом: 1. Хіміотерапевтичний 2. Променевий 3. Високодозова хіміотерапія та трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин 4. Таргетна терапія ТЕМА: “Пухлини голови та шиї. Нейроендокринні новоутворення.” Варіант 2. Завдання 1. Перерахувати причини розвитку раку щитовидної залози. 1. Радіаційний вплив. 2. .. 3. .. 4. .. 5. .. Завдання 2. Перерахувати та описати спадкові синдроми, до складу яких входить медулярний рак щитовидної залози. Синдром Що входить до складу синдрому 1.Синдром МЕН ІІА (синдром Сіппла) 2. Завдання 3. Перерахувати основні гістологічні варіанти раку слизової оболонки порожнини рот | |
| Просмотров: 3665 | Загрузок: 60 | Рейтинг: 0.0/0 | |
| Всего комментариев: 0 | |