| Главная » Файлы » Мои файлы |
Несумісність лікарськх речовин
| [ Скачать с сервера (59.0 Kb) ] | 20.09.2017, 22:44 |
| Абсорбція проникнення лік.р-ни крізь біологічні мембрани в кров і тканини до специфічного клітинного рецептора. В основі такі механізми: Пасивна дифузія - – проникнення лік.р-ни крізь біологічні мембрани за градієнтом концентрації без витрат енергії і можлива як усередину клітини, так і назовні. Полегшена дифузія – це транспорт лікарьських р-н крізь біологічні мембрани за участю молекул - специфічних переносників, відб.за градієнтом концентрації, не потребує затрат енергії і швидше звичайної дифузії. Фільтрація – це проникнення речовин, не розчинних у воді і розміру до 0,4нм (вода, Na, Ca, сечовина та ін) через пори клітинної оболонки. Активний транспорт – перенесення молекул лік.р-ни крізь біомембрани проти градієнта концентрації за допомогою спеціальних транспортних систем (молекул-носіїв) і потребує затрат енергії. Піноцитоз – корпускулярна абсорбція, яка здійснюється шляхом інвагінації мембрани з утворенням везикули навколо р-ни і наступною екструкцією її в цитоплазму або зовнішній простір. Біодоступність визначають відносною кількістю лікарської р-ни, що надходить до загального кола кровообігу і взаємодіє з тканинними рецепторами, %. Біоеквівалентність – це співвідношення кількості лікарської р-ни, що надходить у кров при введенні її в різних лікарських формах, дає змогу порівняти ефективність препаратів. Загальний кліренс – це умовний об’єм крові чи її плазми, що звільнюється від лікарської р-ни за одиницю часу, мл/хв. Є нирковий, печінковий, жовчний. Період напіввиведення – це фармакокінетичний показник часу, протягом якого кількість лікарської р-ни в камері або його концентрація в крові зменшується на 50 %. Константа елімінації – відсоток зменшення концентрації лікарської р-ни в крові за одиницю часу. Види фармаккотерапії: - етіотропна – ліквідація причин патологічного стану (протимікробні напр.). - патогенетична- застосування лік.засобів, які впливають на різні ланки механізму розвитку захворювання (напр.капотен при гіпертонічні хв). - симптоматичне- ліквідація деяких симптомів захворювання, що може полегшити стан хворого і перебіг захворювання, але не може усунути його причини. Тому такий вид лікування є паліативним (полегшуючим) і не може розцінюватись як основний. - замісне- при недостатній ф-ї деяких органів і систем (атррофічний гастрит –пр-ти шлункового соку; цукровий діабет – інсулін). Доза кількість лікарської р-ни, що виражена в одиницях маси, обєму або біологічної активності. Концентрація – ступінь розведення лікарської р-ни в біологічних середовищах організму або в розчинниках. Види доз: разова (мінімальна, середня та вища), добова, курсова; мінімальна токсична, середня та абсолютна смертельна; мінімальна, середня та вища терапевтичні дози; ударна та підтримувальна. Етапи фармакокінетичного ефекту 1)введення лікарської р-ни в організм; 2)вивільнення лікарської р-ни з лікарської форми; 3)абсорбція лікарської р-ни – проникнення крізь біомембрани в судинне русло і тканини до специфічного рецептора; 4)розподіл лік.р-ни в біологічних рідинах, органах і тканинах; 5) біотрансформація лік.р-н зі зміною фармакологічних властивостей і утв.метаболітів, що виводяться; 6)виведення лік.р-ни або її метаболітів з організму. Ембріотоксична дія – доімплантаційна загибель зародка на 2-3 тижні внаслідок потрапляння лікарської р-ни у матковий секрет, яким живиться ембріон. Тератогенна дія – аномалії розвитку плода при потраплянні лік.р-н до нього, розвиваються з 3 по 10 тиждень вагітності і призводить до порушення формування органів і тканин. Фетотоксична дія – функціонально-структурні порушення формування органів плода у ІІІ триместрі вагітності під впливом лікарських засобів, які здатні проникати крізь плаценту. Ентеральний, парентеральний шляхи введення Ентеральний шлях введення передбачає введення лікарської р-ни через різні ділянки травного каналу: сублінгвально, суббукально, перорально, дуоденально, ректально. Парентеральний – обминаючи травний канал:нашкірно, у коньюнктивальний міщок, зовнішній слуховий прохід, у пор-ну носа, на слизову роту, у черевну порожнину, в пор-ну суглобів, плеври, у шкіру, під шкіру, внутрішньом’язово, у вену, в артерію, субарахноїдально, субдурально, субокципітально, внутрішньокістково, електрофорез. Екскреція виведення лікарської р-ни з організму різними тканинами і органами: ниркова екскреція, слинними з-зами, слизовою шлунка, печінкою, кишками, легенями, молочними, сльозними і потовими з-зами. Ідіосинкразія – підвищення чутливості та спотворення реакції на продукти харчування, лікарські речовини та інші ксенобіотики, зумовлене спадковими ферментопатіями. Тахіфілаксія – швидке зниження ефективності засобу після повторного введення, що розвивається протягом часу від кількох хвилин до однієї доби (напр. зниження гіпертензивної дії ефедрину). Звикання (толерантність) – це зниження чутливості до препарату після йогог повторного введення, що потребує збільшення дози для того, щоб викликати ефект тієї ж інтенсивності, що раніше після введення меншої дози; - це часткова або повна втрата терапевтичного ефекту при тривалому лікарського засобу без явищ лікарської залежності (напр.при введенні проносних рослинного походження з антраглікозидами:сенадексин). Сенсибілізація – підвищення чутливості організму при повторному введенні лікарської р-ни, і замість лікувального ефекту розвивається алергічна реакція (антибіотики, сульфаніламідні). Кумуляція (нагромадження) може бути викликана накопиченням в організмі активної активної речовини (матеріальна к.) або сумацією її ефектів (функціональна к.). Матеріальна: напр.дигітоксин – повільно елімінує, накопичується, створюється висока концентрація, посилюється ефект, аж до інтоксикації. Функціональна: напр.спирт етиловий, сильнодіючі психотропні – швидко виводяться, але функціональні зміни не зникають до повторного приймання, посилення ефекту (сумація невротропної дії). Лікарська речовина це окрема хімічна сполука або біологічно активна речовина, яка при введенні в організм здатна запобігати виникненню захворювання, змінювати перебіг патологічного процесу, нормалізувати функцію і сприяти швидшому видужанню. Лікарський засіб – це фармакологічний засіб, дозволений для застосування уповноваженим на це органом країни в установленому порядку для запобігання, лікування та діагностики захворювань людини чи тварин. Фармакологічний засіб – це речовина або суміш р-н з установленою фармакологічною активністю, що є об’єктом клінічного випробовування. Лікарський препарат – це лікарський засіб у вигляді певної лікарської форми (таблетки, драже, мазь тощо). Лікарська форма – це наданий лікарському засобу чи лікарській рослинній сировині зручний для застосування стан, за якого досягається потрібний лікувальний ефект. Лікарська сировина – це матеріал бактеріального, рослинного, мінерального, тваринного чи синтетичного походження, з якого виготовляють лікарські препарати; має бути дозволена Держ.фарм.центром. Лікарська залежність це психічний, іноді фізичний стан, що є результатом взаємодії між живим організмом і лікарською р-ною з певними поведінковими та іншими реакціями, коли завжди є бажання приймати препарат постійно чи періодично, для того, щоб уникнути дискомфорту, який виникає без приймання препарату (алкогольно-барбітуратна, типу канабісу, фентаміну, кокаїну, ефірних розчинників, галюциногенів, опіатів і ін.). Психічна залежність – це стан, за якого лікарський засіб викликає відчуття задоволення і психічного піднесення – стан ейфорії, який потребує періодичного або постійного введення лікарського засобу, щоб відчути задоволення або уникнути дискомфорту. Фізична залежність – адаптивний стан, якому властиві інтенсивні фізичні розлади після припинення приймання певного лікарського засобу; ці розлади, тобто синдром абстиненції (синдром відняття) – є комплексом специфічних ознак психічних і фізичних порушень, властивих для певного наркотичного анальгетика. Несумісність лікарськх речовин Фармацевтична несумісність - внаслідок фізичної, хімічної або фізико-хімічної взаємодії р-н у процесі виготовлення і зберігання лік.форм. - фізична –це нерозчинність, зміна агрегатного стану та інші перетворення продуктів взаємодії, внаслідок чого змінюється зовнішній вигляд, лікувальні вл-сті і порушується дозування. - хімічна – наслідок хімічних р-й між лік.р-нами, внаслідок чого втрачається лікувальний ефект, він спотворюється або розвивається токсична дія. Фармакологічна несумісність – виявляється на рівні транспорту, розподілу, біотрансформації та виведення лік.р-н – фармакокінетична несумісність або на рівні специфічного ефекту – фармакодинамічна несумісність. Побічна дія небажані р-ї, які викликаються деякими лікарськими засобами. Синдром відміни – комплекс змін організму, які розвиваються у випадках тривалого застосування і раптової відміни кортикостероїдів, інсуліну, антикоагулянтів, трициклічних антидепресантів, невролептиків, барбітуратів, блокаторів рецепторів, клофеліну. Синергізм явище, коли дві р-ни діють в одному напрямі. а) Адитивна дія – кінцевий ефект при синергізмі є простою сумою ефектів кожної р-ни окремо. (При прямому синергізмі – одні й ті ж рецетори). б) Потенціювання – якщо кінцевий результат застосування 2 лік.р-н більший від суми ефектів кожної р-ни окремо (в осн.при непрямому синергізмі). Антагонізм – явище, при якому внаслідок взаємодії 2 р-н ефекти однієї з них (чи обох) зменшуються або втрачаються. а) фізичний – при адсорбції різних токсичних р-н сорбентами; (+гемосорбція, плазмаферез). б)хімічний – між р-нами відб. хімічні р-ї з утв.неактивних сполук. (це антидоти: унітіол). в) фізіологічний – реалізується тільки через функціональні системи організму, тобто опосередковується біосубстратом. - прямий – лік.р-ни діють на ті самі рецептори, але у прямо протилежному напрямку. - конкурентний прямий – антагонізм між сполуками, які мають подібну стр-ру (передусім просторову конфігурацію). Конкуренція за певні рецептори. - неконкурентний прямий – між р-нами, які впливають на різні ділянки рецептора. - непрямий – однотипна дія кількох р-н на різні рецепторні стр-ри, що виконують протилежні ф-ї. Синергоантагонізм – варіант комбінованої дії лік.р-н, це прояви тих чи інших ефектів залежно від дози речовин. Фармакологія. Теоритична Ф, Експерементаьна, фіз.-хім, біохім, фізіол Ф. Клінічна фарм. Фарма- наука, яка вив механізм дії ліків, їх фіз.-хім властивості, шляхи їх введення в організм, розпреділення, видалення, дозування, всі сторони взаємодії організму і ліків. Теоретична (загальна)-вив загальні закономірності взаємодії між орг. і ліками, створює теорії і концепції механізмів фармакотерапевтичної ефективности речовин. Експерементальна-вив вплив фізіологічно активних речовин на орг тварин, виконуючи роль звязуючого дзвіна між теорет.і клінічн. фармакологією.Фіз-хім Ф-вив фіз.-хім реакції, які виникають в орг. під впливом ліків. Біохім Ф-вив зміни обміну і тканинах, органах при взаємодії ліків і біосубстратів Клінічна фарма-вив вплив ліків на орг., з встановленням особливостей фармакокінетики, фармакодинаміки, показання, протипоказання, а також взаємодію з інш ліками Фармакотерапія науково обґрунтоване застосування лікарських засобів для лікування при конкретному захворюванні з урахуванням особливостей його перебігу, тривалості, форми і стадії, патогенетичних механізмів розвитку, супутніх захворювань. Види: етіотропна, замісна, індивідуалізована, паліативна, патогенетична, протирецидивна, симптоматична. | |
| Просмотров: 491 | Загрузок: 11 | Рейтинг: 0.0/0 | |
| Всего комментариев: 0 | |