| Главная » Файлы » Мои файлы |
Кровотеча, крововтрата. Основи гемотрансфузіології
| [ Скачать с сервера (111.0 Kb) ] | 09.09.2017, 20:11 |
| Вступ Одним із ефективних засобів організації самостійної роботи студентів з тем дисципліни, які відведені на самостійне опрацювання є робота студента над робочим зошитом. Роботу над робочим зошитом слід починати з ознайомлення ключових питань з теми. На наступному етапі необхідно познайомитися з переліком джерел, в яких студент може знайти відповіді на поставлені питання. Для більш поглибленого вивчення даної проблеми студент може звернутися на професійні сайти. Ознайомившись з теорією, студенту необхідно оцінити ступінь засвоєння матеріалу. У цьому зв'язку він вирішує запропоновані завдання, тестові запитання з теми. Особливу увагу при підготовці до заняття студент повинен звернути на необхідний мінімум тих практичних навичок, якими йому необхідно оволодіти. У відповідних розділах підручників, посібників, він повинен почерпнути ті відомості, які йому потрібні для оволодіння практичними навичками. Організація самостійної роботи засобом робочого зошита здійснюється наступним чином: викладач представляє робочий зошит студенту або на електронних носіях (на кафедральному сайті), або в друкованому вигляді, далі студенти виконують завдання в позааудиторний час, згодом викладач їх перевіряє та оцінює на початковому етапі практичного заняття. Критерії оцінки завдань робочого зошита Кожне завдання вимагає окремого підходу при оцінці якості його виконання зі своїми критеріями. І тим не менш, при 5-бальній оцінці кожного виду завдань слід дотримуватися загальнодидактичних критеріїв, а саме: Оцінка «5» ставиться, якщо студент: 1. Виконав роботу без помилок і недоліків. 2. Допустив не більше одного недоліку. Оцінка «4» ставиться, якщо студент виконав роботу повністю, але допустив в ній: 1. Не більше однієї негрубої помилки і одного недоліку. 2. Не більше двох недоліків. Оцінка «З» ставиться, якщо студент правильно виконав не менше половини роботи або допустив: 1. Не більше двох грубих помилок або не більше однієї грубої і однієї негрубої помилки і одного недоліку; 2. Не більше двох-трьох негрубих помилок або однієї негрубої помилки і трьох недоліків; 3. За відсутності помилок, але за наявності чотирьох-п'яти недоліків. Оцінка «2» ставиться, якщо студент: 1. Допустив число помилок (недоліків) перевищує норму, при якій може бути виставлена оцінка «З». 2. Якщо правильно виконав менше половини роботи . 3. Не приступив до виконання роботи. Змістовний модуль 1. «Кровотеча, крововтрата. Основи гемотрансфузіології» Тема1. “Кровотеча і крововтрата. Методи тимчасової і кінцевої зупинки кровотечі” Мета (навчальні цілі) 1. Класифікувати види кровотеч та важкість крововтрати. 2. Трактувати клінічні ознаки кровотеч. 3. Пояснювати необхідність швидкої та своєчасної діагностики кровотеч. 4. Вміти застосувати методи тимчасової та кінцевої зупинки кровотечі: накладання тиснучої пов'язки при кровотечі. 5. Накладати джгут при кровотечі. 6. Визначати час кровотечі за Лі-Уайтом. 7. Провести пальцьове притиснення магістральних судин при кровотечі. Студент має знати: 1. Знати особливості функціонування кровотворної та серцево-судинної системи. 2. Знати нормальні показники загального аналізу крові, сечі. 3. Визначати тип судини. Знати будову основних судин. 4. Демонструвати методику обстеження хворих збирання анамнезу, проведення огляду, пальпації, перкусії і аускультації, читання рентгенограм. 5. Патогенез гіповолемічного шоку, порушень кровоплину, ДВЗ-синдрому, вміти діагностувати шок. 6. Трактувати біохімічні показники крові. 7. Трактувати показники коагулограми. Студент має вміти: 1. Діагностування кровотечі та ступеню її важкості. 2. Виконати пальцьове притиснення судини. 3. Накладати тиснучу пов'язку. 4. Накладати кровоспинний джгут. 5. Визначити ступінь крововтрати різними методами. Основні терміни теми Термін Визначення ОЦК Об'єм циркулюючої крові Гіповолемія Зменшення об'єму циркулюючої крові Коагуляція Складний поетапний процес, який являє собою утворення білка фібрину в крові, що призводить до тромбів, в результаті — кров набуває творожистої консистенції та втрачає свою текучість. Таким чином, даний процес являє собою природний захист організму від втрати великих обсягів крові в результаті ран та інших порушень цілісності шкіри, слизових і т.д. Коли відбувається процес руйнування стінки судини, біля місця травми збираються тромбоцити, виділяють тромбопластин, який разом з протромбіном, кальцієм і вітаміном К сприяють утворенню фібрину. У результаті відбувається процес утворення мереж фібрину, які затримують формені елементи крові. Коагулопатія Патологічний стан організму, обумовлений порушеннями згортання крові (гемостазу). Тип кровотечі при даному захворюванні носить гематомний характер. Література. Основна 1. Березницький Я.С., Захараш М.П., Мішалов В.Г., Шідловський В.О. Хірургія: підручник із загальн. хірургії. - Т. II. - Дніпропетровськ: Дніпро-VAL, 2007, с.128-137. 2. Мішалов В.Г., Бурка А.О., Бідний В.Г. та ін. Лекції з госпітальної хірургії: навчальний посібник / За ред. д-ра мед. наук, проф. В.Г. Мішалова. - У 3-х т.- Т. І-ІII. -2-ге вид., перероб. і доп. - К.: Видавничий дім «Асканія», 2008, с. 282-293. 3. О.І. Дронов, В.А. Сипливий, І.О. Ковальська, О.А. Скомаровський, Є.А. Крючина. Курс лекцій загальної хірургії. – К.: МИЦ «Медінформ». – 2013. – С.267-283. 4. С.В. Петров. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2005. – С.304-318. Завдання для самостійного опрацювання теми (потрібно відповісти письмово) Варіант 1 Завдання 1. Наведіть класифікацію кровотеч за механізмом виникнення, охарактеризуйте кожен вид, наведіть приклади Періоди Клінічні прояви 1. Haemorrhagia per rhexin Кровотеча, що виникає при механічному пошкодженні стінки судини (приклад – травма) 2. 3. Завдання 2. Перерахувати основні компенсаторні механізми при гострій крововтраті 1. Веноспазм 2. … 3. ... 4. ... 5. ... 6. … Завдання 3. Заповніть таблицю клінічних і об’єктивних проявів кровотечі Скарги Об’єктивні прояви 1. Слабкість 1. Блідість шкірних покривів 2. 2. 3. 3. 4. 4. 5. 5. 6. 7. Завдання 4. Перерахувати та охарактеризувати тимчасові методи зупинки кровотечі. Навести приклади. 1. Пальцьове притиснення судини. Суть метода полягає в притисненні артерії до кісток скелету. Метод дозволяє підготувати все необхідне для більш зручного способу зупинки кровотечі. Приклад: a. temporalis притискають до скроневої кістки, на 2 см вище і вперед від зовнішного слухового проходу. 2. .. 3. .. 4. .. 5. .. 6. .. 7. .. 8. .. Завдання 5. Перерахувати критерії правильно накладеного джгута 1. Зупинка кровотечі 2. .. 3. .. Завдання 6. Навести класифікацію ступенів важкості крововтрати. 1. Легка – втрата до 10% ОЦК 2. … 3. … 4. … Тестові запитання. 1. У хворого, 35 років, в наслідок отриманого ножового поранення крововтрата склала 35 % ОЦК. Вкажіть протипоказання до гемотрансфузії такому хворому. A. Септичний ендокардит B. Печінкова недостатність C. Ниркова недостатність D. Гемофілія А E. протипоказань нема. 2. Дайте найбільш повну правильну відповідь: кровотеча- це вилив крові: A. в зовнішнє середовище B. в порожнині організму C. в тканини організму D. в тканини, порожнину організму або в зовнішнє середовище E. в зовнішнє середовище і порожнину організму 3. Дайте найбільш повну правильну відповідь: причиною кровотечі є: A. пошкодження судинної стінки в результаті травми B. порушення проникності судинної стінки C. сепсис D. травма судин, нейротрофічні процеси E. цинга 4. Яка класифікація найбільш повно відображує різні прояви кровотеч? A. анатомічна, за причинами виникнення, за клінічними проявами, з врахуванням часу появи B. анатомічна, фізіологічна, з врахуванням часу появи, за причинами появи C. за причинами появи, анатомічна, фізіологічна, по клінічним проявам, за часом появи D. анатомічна, фізіологічна, клінічна, з врахуванням часу появи E. етіологічна, анатомічна, фізіологічна, клінічна. 5. Які кровотечі розрізняють за анатомічною класифікацією? A. первинні, вторинні B. скриті внутрішні, скриті зовнішні C. артеріальні, венозні, капілярні, паренхіматозні D. ранні, пізні E. зовнішні, внутрішні | |
| Просмотров: 657 | Загрузок: 21 | Рейтинг: 0.0/0 | |
| Всего комментариев: 0 | |