| Главная » Файлы » Мои файлы |
Icторiя пологів
| [ Скачать с сервера (22.5 Kb) ] | 10.09.2017, 10:27 |
| . Спеціальний анамнез Перша менструація (на якому році життя), коли встановилась, по скільки днів (3-5 i більше), які проміжки. Кількість втраченої крові (багато, ма¬ло). Біль перед чи під час місячних. Зміни типу i характеру менструацій після по¬чатку статевого життя, пологів чи абортів. Дата останньої менструації. Дата першого ворушіння плода. Передбачуваний строк пологів. Час початку статевого життя. Через який час від початку статевого життя завагітніла? Чи користувалась протизаплідними засобами? Дата ocтанніx статевих зносин. Перебіг теперішньої вагітності в першій i другій половині (нудота, блювання, головний біль, розлади зору, набряки, серцебиття, задишка, бiлi, крові т.д.). Чи відвідувала консультацію для вагітних i з якого строку вагітності? Результати проведених там досліджень. Психопрофілактична підготовка. 2. Загальний анамнез Перенесені захворювання: iнфекцiйнi, венеричні, сечостатевої системи, туберкульоз. Захворювання батьків: алкоголізм, нервові та психічні захворювання, дефекти розвитку. 3. Об’єктивне дослідження 1. Загальне: температура, пульс, зріст, маса, група кpoвi, артеріальний тиск. Конституційний тип. Ступінь вгодованості. Будова скелету. Симптоми перенесеного paxiтy (деформація черепу, потовщення реберних хрящів, "курячі" груди, потовщення епiфiзiв довгих кісток кінцівок, скривлення ніг, шаблевиднi гомілки, рубці, кістковий туберкульоз), розширення вен на нижніх кінцівках.. Стан зубів, мигдаликів, щитовидної залози. Стан шкіри i слизових. Серцево-судинна система i легені. Стан шлунково-кишкового тракту й нирок. Дані клінічних i бiохiмiчних лабораторних досліджень (залишковий азот, вагiнальна секреція). Дослідження сечі та крові (РВ, цукор кpoвi, жовчні пігменти, білок в сечі, мікроскопія осаду тощо). 4. Спеціальне акушерське дослідження: а) огляд: - форма живота, розміри, рубці вагітності, пігментація їх та білої лінії; - стан пупка (випнутий, врівень); - стан черевного пресу; - грудні залози (форма, розміри, розвиток підшкірних вен, соски, пігментація сосків i навколососкових кружків; - розвиток жиру та залозистих дольок; - форма ромба Мiхаелiса; б) вимірювання тазу: - зовнішні розміри таза - мiжвістний, мiжгребiнцевий, мiжвертлюговий а також зовнішня кон'югата; - бокова кон'югата; - обвід тазу; - повздовжні й поперечні розміри ромба Мiхаелiса; - розміри виходу таза (прямий i поперечний); - висота лобкового зрощення; - діагональна кон'югата; - кoci розміри таза; - обвід живота; - висота стояння дна матки при вимірювання тазомiром або сантиметровою стрічкою, см; - прямий розмір голівки плода; - променево-зап'ясткова окружність та індекс Соловйова; в) визначення положення плода прийомами Леопольда: - позицію, вид, передлежачу частину; - відношення передлежачої частини до площини входу в малий таз (голівка над входом у таз, у вході малим сегментом, великим сегментом, у порожнині таза); - ступінь вiдповiдностi голівки при розкритті шийки матки не менше 6 см розміру входу в малий таз. Ознака Генкель-Вастена; - розмір Цангемейстера; г) аускультація: - серцебиття плода - локалізація, частота за 1 хвилину, звучність, ритмічність; - шум пуповини; - вислуховування pyxiв плода; - маткові шуми; - кишкові шуми; д)описати та визначити ступінь розкриття шийки матки прийомами Роговина, Шатца-Унтербергера; 5. Акушерське піхвове дослідження: I. Огляд зовнішніх статевих органів: Стан промежини та входу у вагіну. Зовнішні статеві органи розвинуті правильно (або наявність змін). Ріст волосся за жіночим типом (гіпертрихоз, гірсутизм, вірілізація).Великі статева губи прикривають малі (не прикривають, або гіпертрофічні). Клітор звичайних розмірів (гіпертрофічний, вираженість ніжок клітора). Бартолінієві залози не пальпуються (якщо пальпуються, то охарактеризувати їх). Наявність варикозно розширених вен на промежині, зовнішніх статевих органах та піхві, гемороїдальних вузлів, висипу, гнійників, кондилом, рубців. Виділення та їх характер. Взяття мазка для аналізу вагiнальних виділень на мікрофлору; II. Огляд шийки матки в дзеркалах: Огляд слизової оболонки піхви та піхвової частини шийки матки: (видимих патологічних змін не виявлено). III. Акушерське піхвове дослідження: Піхва жінки, що народжувала (або не народжувала). Шийка матки (варіанти описування): А) сформована, незріла: Відхилена до заду, щільно-еластичної консистенції, конічної (циліндричної) форми; Б) зріла: Центрована, або відхилена до переду, до заду, розм’якшена, вкорочена до ........... см. Зовнішнє вічко закрите (або цервікальний канал пропускає 1 палець); В) згладжена: Відкриття маткового вічка на ......... см, її краї (дати характеристику: тонкі, потовщені, м’які, піддатливі, ригідні). Плідний міхур: А) цілий, передні навколоплідні води в помірній кількості; Б) плоский, передні навколоплідні води не визначаються; В) відсутній. Навколоплідні води не підтікають, якщо підтікають дати їм характеристику: світлі, прозорі, мутні, меконіальні з домішками меконію, гноєвидні, без запаху, зловонні. Передлежача частина (голівка, сідниці, відсутня). Розміщення швів i тім’ячка відносно тазу. Висота стояння передлежачої частини (над входом у малий таз, притиснута до входу у малий таз, фіксована малим сегментом, у порожнині малого таза). Мис не досягається. Кісткових екзостозів не виявлено. Виділення: їх характер, кількість. До та після дослідження піхва сановна розчином фурациліну 1:5000. 6. Акушерський діагноз: - вперше, чи повторно народжуюча; - строк вагітності в тижнях; - пологи які за рахунком. Який період пологів; - чи не вилились навколоплідні води. Якщо вилились - то вказати варіант (допологово або передчасно); - положення, позиція і вид плода; - чи живий плід; - чи нормальних він розмірів; - акушерська патологія в пологах; - акушерсько-гінекологічна патологія; - соматична патологія. 7. Прогноз та план ведення пологів (сприятливий чи несприятливий); - які існують моменти, що можуть призводити до порушення нормального перебігу пологів. 8. Докладний клінічний опис перебігу пологів. Перший період - час початку переїм, їх частота, інтенсивність, тривалість. Час вiдходження навколоплідних вод. | |
| Просмотров: 472 | Загрузок: 8 | Рейтинг: 0.0/0 | |
| Всего комментариев: 0 | |