| Главная » Файлы » Контрольные работы » Контрольные работы |
Ознаки патології мозочка
| [ Скачать с сервера (167.5 Kb) ] | 16.09.2017, 10:47 |
| І. Актуальність теми Екстрапірамідна система відповідає за автоматизовані рухи, готовність сегментарного апарату до діі, м,язовий тонус, а також дифузні масові рухи тіла складного характеру (завершеність, плавність, граційність). Характерне для похилого та старечого віку зниження активності дофамінергічних нейронів у базальних ядрах є підгрунтям для виникнення в подальшому симптомів паркінсонізму. Паркінсонізм – розповсюджене і тяжке захворювання нервової системи. З цією патологією можуть зустрітись лікарі різних спеціальностей, позаяк паркінсонізм може виникати на тлі інтоксикацій (чадний газ, марганець тощо), після черепно-мозкових травм, енцефалітів, у разі тривалого лікування нейролептичними препаратами. Гіперкінетичні синдроми також можуть бути проявами різноманітних уражень нервової системи – дегенеративних, інфекційних, судинних, токсичних, травматичних та інших. Успішність діагностики та ефективність лікування таких хворих вимагає знань про симптоми ураження екстрапірамідної системи, що і зумовлює актуальність теми та необхідність поглибленого її вивчення. ІІ. Головна мета навчання: виявляти та пояснювати патологію екстрапірамідноі системи, визначати рівень її ураження. Конкретні цілі: Для реалізації мети необхідно вміти: 1. дослідити функцію екстрапірамідної системи 2. визначати характер і рівень ураження екстрапірамідної системи 3. виявляти та . аналізувати симптоми ураження старого та нового відділів екстра пірамідної системи 4. оцінити роль нейромедіаторів та їх вплив на екстрапірамідні порушення ІІІ. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція) Дисципліни Знати Вміти 1 2 3 1. Попередні дисципліни Нормальна анатомія анатомію екстрапірамідної системи назвати та зобразити схематично структурні рівні екстрапірамідної системи, намалювати схему зв’язків екстрапірамідної системи Нормальна фізіологія роль мотонейронів передніх рогів спинного мозку в підтриманні м’язового тонусу; взаємодію нейромедіаторів в екстрапірамідній системі намалювати схему взаємодії альфа- та гама-мотонейронів спин¬ного мозку, що підтримують м’язовий тонус, схему нейромедіаторів в екстрапірамідній системі Біохімія етапи синтезу дофаміну схематично зобразити етапи синтезу дофаміну Патологічна фізіологія патогенез екстрапірамідних порушень накреслити схему порушення зв’язків екстрапірамідної системи Фармакологія механізми дії основних протипаркінсонічних препаратів призначати основні протипаркінсонічні фармакологічні препарати 1V. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття Вивчити: 1) анатомо-топографічну будову екстрапірамідної системи, її зв’язки. Зобразити схематично структурні рівні екстрапірамідної системи та основні її зв’язки 2) функції екстрапірамідної системи Вписати в зошит функції екстрапірамідної системи. 3) механізми забезпечення м’язового тонусу (на сегментарному та надсегментарно¬му рівнях) Намалювати схему регуляції м’язового тонусу з урахуванням екстрапірамідного впливу на периферичні a-малі- та g- мотонейрони 4) симптоми ураження старого та нового відділів екстрапірамідної системи Дати порівняльну характеристику ( у вигляді таблиці) палідарних та стріарних розладів 5) препарати медикаментозної корекції екстрапірамідних порушень Знати препарати , що застосовуються для лікування екстра пірамідних порушень, пояснити механізм їх дії. V. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент під час підготовки: 1. Ахейрокінез- відсутність фізіологічних синкенезій 2. Акайрія – настирність, прилипчивість 3. Гіпокінезія – бідність рухів 4. Ригідність – зацепенілість, важкорухомість 5. Тремор – тремтіння, швидкі мимовільні скорочення та розслаблення груп м’язів, що спричиняють ритмічні рухи різних частин тіла 6. Гіперкінези-різноманітні мимовільні рухи 7. Хорея –неритмічні швидкі різноманітні рухи кінцівок, м’язів обличчя 8. Атетоз- уповільнені, черв,якоподібні рухи в дистальних відділах кінцівок, обличчя, язика 9. Торсійний спазм – уповільнені вичурні обертальні рухи тулуба 10. Міоклонія- швидкі не ритмічні посмикування окремих м,язових груп 11. Гемібалізм-розмашисті рухи, переважно в проксимальних відділах кінцівок однієї половини тіла, що нагадують кидок, махання рукою, тощо 12 . Мікрографія- дрібний почерк 13. Пропульсія- схильність до падіння вперед, біг вперед при легкому поштовху 14. Ретропульсія –мимовільний рух назад у разі команди зупинитись VІ. Перелік теоретичних питань, на основі засвоєння яких можливе виконання цільових видів діяльності: – Еволюційні рівні екстрапірамідної системи. Анатомічні утворення старого та нового відділів екстрапірамідної системи . – Функції екстрапірамідної системи. – Зміни м’язового тонусу при ураженнях екстрапірамідної системи. – Особливість тремору за наявності паркінсонізму. – Симптоми паркінсонізму, що означаються термінами: ахейрокінез, брадилалія, мікрографія, пропульсія, парадоксальні кінезії . – Синдром ураження нового відділу екстрапірамідної системи. – Основні види гіперкінезів. VІІ. Зміст теми Екстрапірамідна система Клінічні синдроми Терапевтична корекція порушень обміну дофаміну ( ДА) за наявності паркінсонізму VІІI. Навчальний алгоритм для формування практичних навичок та вмінь обстеження хворих з ураженням екстрапірамідної системи № п/п Завдання Вказівки Примітки 1 Оволодіти методикою обстеження функцій екстрапіра-мідної системи Обстежити хворих з патологією екстра пірамідної системи У такій послідовності виконувати дослідження: 1) оглянути позу, міміку, кількість та темп рухів, ходу; Виключити патологію суглобів, яка може спричинити обмеження рухів, інші больові феномени з боку м’язів. Виключити наявність парезів м’язів обличчя та кінцівок 2) перевірити об’єм активних та пасивних рухів; 22 3) дослідити стан м’язового тонусу: виявити підвищення тонусу (за ти¬пом “зубчастого колеса”, пробу Нойка-Ганєва), або зниження йо¬го. 4) дослідити наявність симптому Гордона ІІ Хворий повинен лежати і максимально розслабитись. Звернути увагу, що підвищення тонусу може відбуватись у разі ураження пірамідних шляхів (симптом “складного ножа”); зниження тонусу може бути ознакою периферичного парезу і супроводжуватись атрофіями і арефлексією глибоких рефлексів, а також свідчити про патологію мозочка 5) виявити тремор, гіперкінези, встановити їх види Пам’ятати, що тремор може спостерігатись за наявності тиреотоксикозу, алкогольної абстиненції та інш. Зверніть увагу на можливість істеричних гіперкінезів 6) виявити зміни мови (тиха, повільна, маломодульована, з повторенням останнього слова),письма (мікрографії) Потрібно оцінювати зміни мови разом з іншими проявами паркінсонізму (гіпомімія, брадикінезія, м’язова ригідність, тремор) 7) встановити порушення психоемоційної сфери (акайрія, хореїчна психіка, депресія) Необхідно встановити доброзичливий контакт з хворими 3. На підставі виявлених патологіч¬них симпто¬мів встано¬вити екстра¬піра-мідний синдром та рівень ура¬жень екстра-пірамідної системи Згрупуйте виявлені ознаки, визначте синдром та рівень уражень екстра¬пірамідної системи Зверніть увагу на можливість поєднання різних екстрапірамідних синдромів, пірамідно-екстрапірамідних порушень та інших комбінацій органічних уражень головного мозку. ІХ. Задачі для самостійного контролю Еталон відповіді | |
| Просмотров: 646 | Загрузок: 14 | Рейтинг: 0.0/0 | |
| Всего комментариев: 0 | |